内科综合非淋菌性尿道炎.pptVIP

第二十九章非淋菌性尿道炎

由除淋菌以外的其它病原体引起的尿道炎，主要是沙眼衣原体、解脲支原体。

病因：衣原体为胞内寄生菌，没有独立的能源系统，直径250~500nm；支原体能独立生活，直径200nm，将尿素分解成氨；其它如滴虫、白色念珠菌、疱疹病毒、大肠杆菌、链球菌、金葡菌等。;临床表现：潜伏期1~3周，症状较轻，稀薄分泌物，糊口现象。女性为宫颈炎、宫颈糜烂、白带增多等。附睾炎、前列腺炎、输精管炎及尿道狭窄、输卵管炎、子宫内膜炎盆腔炎、不孕等。

治疗：四环素0.5g,4/日，7天，再0.25g,4/日，2周。美满霉素（或强力霉素）0.1g，2/日，2周。或红霉素1周，氟嗪酸0.2g,2/日，1~2周。;第三十章尖锐湿疣

又称生殖器疣或性病疣，由人乳头瘤病毒引起的皮肤粘膜良性新生物。主要通过性接触而。与生殖器癌的发生有密切关系。

病因：DNA病毒，直径约50~55nm，主要感染上皮细胞，人是唯一宿主。HPV6、811、16、18可经性传播而引起尖锐湿疣。潮湿环境利于其生长。;临床表现：潜伏期1~8月，平均3月。好发于龟头、冠状沟、包皮内侧、系带、尿道口、阴茎、大小阴唇、宫颈、阴道口、阴道、尿道、肛门及直肠。包茎及白带过多的人尤易受染或复发。温度较低特别是干燥的部位，疣体较小。

组织病理：表皮角化不全，棘层高度肥厚，呈乳头瘤样增生，有空泡细胞，真皮有慢性炎性细胞浸润。;5;6;7;8;9;10;11;诊断及鉴别诊断：

生殖器鳞状细胞癌：

扁平湿疣：

鲍温样丘疹病

假性湿疣

阴茎珍珠状丘疹：;治疗：

局部治疗：是最主要的。冷、热、腐蚀的方法

抗病毒治疗：阿昔洛韦、万乃洛韦（明竹欣、丽珠威）、喷昔洛韦。

调节细胞免疫：干扰素、转移因子等。;;临床表现：潜伏期4~5天。先有灼热感，成群丘疹、一簇或多簇，然后是水疱。可成脓疱、糜烂，2~3周后最后自愈，原发性常伴有全身症状，复发性者症状较轻。皮损多发于男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等，女性大小阴唇、阴蒂、阴阜、子宫颈等，局部淋巴结肿大。;16;17;诊断：临床症状、反复复发、病程较短等。实验室诊断方法有细胞学诊断（瑞特姬姆萨或帕氏染色、荧光染???）、疱疹病毒组织培养、电镜检查、血清学诊断。

治疗：全身治疗如阿昔洛韦、万乃洛韦、阿糖胞苷、酞丁胺、聚肌胞、干扰素、转移因子、左旋咪唑等。局部治疗如湿敷、酞丁胺搽剂、阿昔咯韦软膏、龙胆紫、疱疹净等。;谢谢大家！