成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识（2025）解读

目录contents共识制定背景与核心价值诊断与筛查策略血压控制目标的分层设定与依据生活方式干预措施与实施规范降压药物治疗选择策略与规范应用

目录contents特殊人群的血压管理策略血糖血脂协同管理策略数字化管理与医防融合模式创新应用随访监测体系与质量控制标准共识实施的挑战与展望

01共识制定背景与核心价值

糖尿病合并高血压：2型糖尿病与高血压高发的慢性疾病，二者共存形成“代谢性疾病+心血管危险因素”的叠加效应，显著增加患者不良结局风险，危害极为严峻。高血压合并率：我国2型糖尿病患者中，高血压合并率已达62.3%，且呈现年轻化趋势，45岁以下患者高血压患病率增至27.5%，比10年前上升11.7个百分点。不平等性：农村地区和基层医疗机构的患者规范管理率仅为23.8%，远低于城市三甲医院的68.5%，地区间、机构间的管理差距进一步加剧了疾病负担的不平等性。疾病经济负担：2型糖尿病合并高血压患者的年均医疗支出较单纯糖尿病患者增加67.2%，其中43%用于心血管和肾脏并发症的治疗，给个人和社会带来沉重经济负担。流行病学现状与疾病负担

循证基础：基于近5年国内外高级别循证医学证据，整合12项中国人群原创研究、38项国际多中心随机对照试验及15项Meta分析结果，为共识制定提供坚实支撑。新增证据：相比2020版共识，2025共识新增89条高质量证据，重点补充SGLT2i、GLP-1RA等新型降糖药心血管保护证据，为临床决策提供更强有力的科学依据。核心价值：发布为我国各级医疗机构提供了统一、可操作的临床指南，有助于缩小地区间诊疗差距，提升整体管理水平，最终降低合并症导致的致残率和死亡率。三大突破：实现从“单一指标控制”到“多重危险因素综合管理”，从“标准化治疗”到“个体化精准管理”，并从“医院内治疗”延伸至“全周期医防融合管理”。共识制定的循证基础与意义

02诊断与筛查策略

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压，家庭自测血压诊断阈值为SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg。血压诊断阈值采用我国成人高血压分级标准，将血压分为正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压四个等级，其中正常高值被明确列为“高血压前期”，需启动干预措施。血压分级标准对于已确诊2型糖尿病的患者，无论是否有高血压症状，均需常规检测血压；若患者存在糖尿病肾病等并发症，诊断时需同步评估血压对靶器官的影响。合并症相关诊断要求诊断标准的更新与解读

基层实施路径依托县乡村三级医防融合网络，村卫生室筛查、乡镇卫生院复核、县医院确诊，数字化平台实时共享数据，对阳性者建立档案并规范管理。全人群筛查策略与实施路径筛查对象确诊2型糖尿病患者需定期测量血压，糖尿病高危人群需每年筛查血压和血糖，普通人群则根据年龄和家族史等因素进行常规体检和筛查。筛查方法基础筛查采用诊室血压计测量坐位血压，进阶筛查推荐家庭自测或24小时动态血压监测，联合筛查则结合血压与多种代谢指标，提高检出效率。

03血压控制目标的分层设定与依据

对于年龄小于65岁、无心血管疾病、无严重并发症、身体功能良好的2型糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为SBP小于130mmHg且DBP小于80mmHg。血压控制目标目标的制定基于多项RCT研究证据，显示将血压控制在该范围可使主要心血管不良事件（MACE）风险降低28%，糖尿病微血管病变风险降低34%，且风险较低。目标设定依据一般人群控制目标

老年血压目标：65-79岁老年患者，身体功能良好时，血压控制目标为SBP130mmHg且DBP80mmHg；若耐受性不佳，可放宽至SBP140mmHg且DBP90mmHg。高龄血压目标：≥80岁高龄患者，血压控制目标为SBP150mmHg且DBP90mmHg；若身体状况良好，可进一步将SBP控制在140mmHg以下，但需避免SBP130mmHg。分层目标依据：基于我国高龄老年人高血压患病率达56.5%，但控制率仅11.5%，适度宽松的目标可在减少心血管风险的同时，提升患者生活质量，避免降低治疗依从性。衰弱高血压目标：衰弱高龄患者，存在营养不良、肌肉减少、活动能力受限，血压控制目标可放宽至SBP160mmHg且DBP90mmHg，重点避免血压剧烈波动。老年人群分层目标

合并心血管疾病：血压控制目标为SBP130mmHg且DBP80mmHg；若合并严重冠心病，DBP可控制在70~80mmHg，避免过低导致冠状动脉灌注不足。合并糖尿病肾病：微量白蛋白尿期，血压控制目标为SBP130mmHg且DBP80mmHg；大量白蛋白尿期或肾功能不全，血压控制目标为SBP125mmHg且DBP75mmHg。合并认知功能障碍：