成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识（2025）解读PPT课件.pptxVIP

糖尿病与血压管理的整合之道2026-01-13成人2型糖尿病的高血压管理中国专家共识（2025）解读

01.共识制定背景与核心价值诊断标准与筛查策略02.血压控制目标的分层设定与依据03.生活方式干预措施与实施规范04.目录降压药物治疗选择策略与规范应用05.

06.特殊人群的血压管理策略血糖血脂协同管理策略07.数字化管理与医防融合创新应用08.随访监测体系与质量控制标准09.目录共识实施的挑战与展望10.

共识制定背景与核心价值PART01

2型糖尿病与高血压共存，形成“代谢性疾病+心血管危险因素”叠加效应，显著增加患者不良结局风险，且高血压合并率持续上升，已对公众健康构成严峻挑战。双重负担合并高血压的2型糖尿病患者心血管疾病风险高2-4倍，心衰住院风险增2倍，脑卒中风险升3.2倍，终末期肾病风险达单纯糖尿病患者的5.8倍，健康危害极为严峻。心脑肾风险2型糖尿病合并高血压患者的年均医疗支出较单纯糖尿病患者增加67.2%，其中43%用于心血管和肾脏并发症的治疗，加重了家庭和社会的经济负担。经济重负我国60岁以上老年人群中，2型糖尿病合并高血压患者伤残调整生命年损失显著，且农村地区和基层医疗机构患者规范管理率低，加剧了疾病负担的不平等性。管理不均流行病学现状与疾病负担

0102循证基础基于近5年国内外高级别循证医学证据，整合12项中国人群原创研究、38项国际多中心随机对照试验及15项Meta分析结果，涵盖特殊人群专项研究数据。新证融入较2020版共识，新增89条高质量证据，重点补充了SGLT2i、GLP-1RA等新型降糖药心血管保护证据，及数字化管理、医防融合等创新模式实践数据。管理突破实现从“单一指标控制”到“多重危险因素综合管理”，明确血压、血糖、血脂等指标的协同控制策略，以全面应对2型糖尿病合并高血压的复杂挑战。个体化精准管理针对不同年龄、并发症状态、身体功能的患者制定分层目标，实现从“标准化治疗”到“个体化精准管理”，以科学严谨的态度优化治疗方案。医防融合全周期构建覆盖筛查、诊断、治疗、随访、康复的闭环体系，延伸至“全周期医防融合管理”，助力提升我国医疗管理水平，减少地区间诊疗差距。030405共识制定的循证基础与意义

诊断标准与筛查策略PART02

血压诊断阈值在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压；家庭自测血压SBP≥135mmHg和/或DBP≥85mmHg。血压分级标准采用我国成人高血压分级标准，将血压分为正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压四个等级，其中正常高值被明确列为“高血压前期”，需启动干预措施。合并症相关诊断要求对于已确诊2型糖尿病的患者，无论是否有高血压症状，均需常规检测血压；若患者存在糖尿病肾病、视网膜病变、冠心病等并发症，需同步评估血压的影响。诊断标准的更新与解读

确诊2型糖尿病患者需定期测量血压，高危人群每年筛查，普通人群40岁以下每2年筛查1次，40岁以上每年筛查1次，同时询问糖尿病家族史和生活方式危险因素。筛查对象依托“县乡村三级”医防融合网络，由村卫生室承担初步筛查任务，乡镇卫生院负责复核与转诊，县级医院进行确诊与并发症评估，通过数字化平台实现筛查数据实时上传与共享。基层实施路径基础筛查采用诊室血压计测量，进阶筛查推荐家庭自测或24小时动态血压监测，联合筛查则结合血压与血糖、血脂等指标，构建“代谢风险筛查包”，提高合并症检出效率。筛查方法全人群筛查策略与实施路径

血压控制目标的分层设定与依据PART03

对于年龄小于65岁、无心血管疾病、无严重并发症、身体功能良好的2型糖尿病合并高血压患者，血压控制目标为SBP小于130mmHg且DBP小于80mmHg。设定标准血压控制目标基于多项RCT研究证据，显示将血压控制在该范围可使主要心血管不良事件（MACE）风险降低28%，糖尿病微血管病变风险降低34%。目标证据设定血压目标时，需全面评估患者的心血管风险与糖尿病并发症风险，确保目标值既能有效降低风险，又不会显著增加不良反应风险。风险考量一般人群控制目标

老年细分目标65-79岁患者，功能良好时目标SBP130/DBP80mmHg，不耐受时放宽至SBP140/DBP90mmHg；≥80岁患者，目标SBP150/DBP90mmHg。高龄降压策略身体状况良好、无衰弱表现且能耐受降压治疗的高龄患者，可进一步将SBP控制在140mmHg以下，但需避免SBP低于130mmHg，以防跌倒和灌注不足。衰弱患者宽限衰弱高龄患者血压控制目标可放宽至SBP160mmHg且DBP90mmHg，重点避免血压剧烈波动，保障重要器官灌注，同时提升患者生活质量。老年人群分层目标

合并心血管疾病（冠心病、心力衰竭、脑卒中）的2型糖尿病高血压患者，血压