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超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025版）解读

一、共识制定的背景与核心意义

（一）代谢相关脂肪性肝病的流行病学现状与临床挑战

代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）已成为全球范围内最常见的慢性肝脏疾病，其发病率在我国呈现持续攀升态势。最新数据显示，我国MAFLD总体患病率已近30%，在上海等经济发达地区，男性体检人群的脂肪肝超声检出率更是高达62.15%，且这一数字仍在以每年约1.2%的速度增长。MAFLD不再是单纯的肝脏局部病变，而是与代谢综合征紧密关联的全身性疾病，高达75%的2型糖尿病患者合并MAFLD，同时它还显著增加心血管疾病、肝硬化及肝癌的发生风险，成为严重威胁国民健康的公共卫生问题。

从临床实践来看，MAFLD的诊疗面临诸多挑战。一方面，疾病早期缺乏特异性症状，肝组织无痛觉神经，患者往往在出现肝区隐痛时已进展至肝炎阶段，导致早期诊断率偏低。另一方面，传统诊断方法存在明显局限：肝活检作为“金标准”，因有创性、操作难度大及患者依从性差，难以用于大规模筛查和长期随访；普通腹部超声虽操作简便、成本低廉，广泛应用于体检筛查，但仅能通过肝肾回声对比、血管清晰度等进行半定量分级，易漏诊早期或轻度脂肪变性，且无法精准量化脂肪含量，难以满足个体化诊疗与疗效监测的需求。此外，MAFLD患者群体异质性强，涵盖肥胖与非肥胖（瘦人脂肪肝患病率3%~30%）、不同代谢状态等亚群，传统评估手段难以实现精准分层管理。

（二）超声衍生脂肪分数技术的发展与临床价值

超声衍生脂肪分数（UDFF）是近年来快速发展的肝脏脂肪定量检测技术，通过对超声图像的数字化分析，实现肝脏脂肪含量的精准量化，弥补了传统超声的技术短板。与磁共振质子密度脂肪含量测定（MRI-PDFF）这一脂肪定量“金标准”相比，UDFF保留了超声检查无创、便捷、实时、成本可控及无辐射的优势，同时突破了普通超声半定量评估的局限，能够提供客观、可重复的脂肪含量数据，量化精度可达小数点后两位级别。

更为重要的是，UDFF的适用人群更为广泛，对于体内有金属支架、心脏起搏器等无法接受MRI检查的患者，仍是可靠的脂肪定量选择。在临床应用中，UDFF不仅可用于MAFLD的早期筛查与确诊，还能精准评估脂肪变性程度，为疾病分期、治疗方案制定及疗效监测提供客观依据。研究表明，肝脏脂肪含量的精准量化有助于预测疾病进展风险，指导临床干预时机——例如，通过UDFF监测到脂肪含量下降5%以上时，往往伴随肝脏炎症改善，而持续的脂肪含量升高则提示需要强化干预措施。

（三）2025版共识的制定目标与核心价值

随着UDFF技术在临床的广泛应用，亟需建立统一的技术规范、诊断标准与应用流程，以解决当前临床实践中存在的操作不规范、结果判读不一致、临床应用场景不明确等问题。《超声衍生脂肪分数评估代谢相关脂肪性肝病中国专家共识（2025版）》（以下简称“2025版共识”）正是在此背景下，由国内超声医学、肝病学、内分泌学等多学科专家共同制定，旨在为UDFF技术的临床应用提供科学、规范、可操作的指导方案。

2025版共识的核心价值体现在三个层面：一是标准化技术应用，明确UDFF的检测原理、操作流程、质量控制标准，确保不同医疗机构、不同操作者间的检测结果具有可比性；二是精准化诊断分层，建立基于UDFF的MAFLD诊断阈值与分级标准，实现从“定性诊断”向“定量评估”的转变；三是个体化临床决策，细化UDFF在不同人群（肥胖/非肥胖、合并代谢疾病等）、不同临床场景（筛查、诊断、疗效监测、预后评估）中的应用策略，推动MAFLD的精准诊疗模式发展。此外，共识的发布也将促进UDFF技术在基层医疗机构的推广应用，为MAFLD的群防群控提供技术支撑。

二、超声衍生脂肪分数的技术原理与检测规范

（一）核心技术原理与技术优势

超声衍生脂肪分数（UDFF）的核心原理是基于超声回波信号的物理特性与肝脏脂肪含量的相关性，通过数字化信号处理与算法建模，实现脂肪含量的定量计算。肝脏脂肪含量增加时，肝细胞内脂肪滴会改变超声传播的速度、衰减系数及散射特性，导致超声回波信号的幅值、频率分布等参数发生特征性变化。UDFF系统通过采集肝脏特定区域的超声原始信号，运用时域、频域分析及机器学习算法，消除肝纤维化、腹水等混杂因素的影响，构建脂肪含量与超声参数的定量关系模型，最终输出以百分比表示的脂肪分数（单位：%）。

与传统超声及其他脂肪定量技术相比，UDFF具有显著的技术优势：

1.?精准量化与高一致性：UDFF的检测结果与MRI-PDFF具有良好的相关性（相关系数r通常＞0.85），能够精准区分5%以下的脂肪含量差异，满足早期MAFLD的诊断需求，而传统超声难以识别轻度脂肪变性（5%~10