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2025年肝脏损伤试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.下列哪项不是急性药物性肝损伤（DILI）的常见生化模式？

A.肝细胞型：ALT≥3×ULN且R≥5

B.胆汁淤积型：ALP≥2×ULN且R≤2

C.混合型：ALT≥3×ULN、ALP≥2×ULN且2R5

D.血管型：LDH≥5×ULN伴TBil≥2×ULN

答案：D

2.2022年ACG指南指出，诊断DILI的“金标准”时间窗为用药后多少天内出现肝生化异常？

A.30天

B.60天

C.90天

D.120天

答案：C

3.对乙酰氨基酚中毒时，最早升高的肝生化指标是：

A.ALT

B.AST

C.INR

D.LDH

答案：B

4.下列哪项机制最能解释“特发性药物性肝损伤”的个体易感性？

A.药物直接肝毒性

B.线粒体DNA缺失

C.HLAB57:01等位基因

D.CYP2E1诱导

答案：C

5.肝小叶中央静脉周围坏死最常见于：

A.急性乙型肝炎

B.急性对乙酰氨基酚中毒

C.原发性胆汁性胆管炎

D.非酒精性脂肪性肝炎

答案：B

6.下列哪项实验室指标对判断急性肝衰竭预后价值最低？

A.动脉血乳酸3.5mmol/L

B.血清磷0.5mmol/L

C.血清AFP第3天100ng/mL

D.血清Na+145mmol/L

答案：D

7.2023年APASL指南推荐，对乙酰氨基酚中毒患者若ALT1000U/L且INR1.5，应首选：

A.N乙酰半胱氨酸静脉持续输注

B.口服N乙酰半胱氨酸20h方案

C.人工肝支持系统

D.紧急肝移植评估

答案：A

8.关于“R值”计算，下列公式正确的是：

A.(ALT/ULN)/(ALP/ULN)

B.(AST/ULN)/(TBil/ULN)

C.(ALT/ULN)/(AST/ULN)

D.(ALP/ULN)/(ALT/ULN)

答案：A

9.下列哪种药物最常导致“假性自身免疫性肝炎”样DILI？

A.阿莫西林克拉维酸

B.呋喃妥因

C.甲基多巴

D.伊曲康唑

答案：C

10.肝组织病理出现“小泡性脂肪变”最提示：

A.急性戊型肝炎

B.丙戊酸中毒

C.妊娠期急性脂肪肝

D.酒精性肝炎

答案：B

11.关于“Hy’s法则”，下列描述正确的是：

A.肝细胞型DILI伴TBil2×ULN且ALT3×ULN提示高死亡率

B.胆汁淤积型DILI伴TBil2×ULN提示高死亡率

C.混合型DILI伴INR1.5提示高死亡率

D.血管型DILI伴TBil2×ULN提示高死亡率

答案：A

12.下列哪项不是非酒精性脂肪性肝炎（NASH）向肝纤维化进展的独立危险因素？

A.2型糖尿病

B.血清CK18M30200U/L

C.肝组织气球样变

D.血清HDLC1.8mmol/L

答案：D

13.血清Mac2结合蛋白糖基化异构体（M2BPGi）升高最有助于评估：

A.酒精性肝纤维化

B.慢性丙型肝炎纤维化

C.非酒精性脂肪性肝纤维化

D.胆汁性肝纤维化

答案：C

14.2024年AASLD指南推荐，对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者进行肝纤维化筛查的首选无创指标组合是：

A.FIB4+ELF

B.NFS+MRE

C.FibroScan+CK18

D.APRI+TE

答案：A

15.下列哪项药物最可能引起“肝窦阻塞综合征（SOS）”？

A.硫唑嘌呤

B.奥沙利铂

C.白消安

D.环磷酰胺

答案：B

16.关于“肝性脑病分级”，下列对应错误的是：

A.Ⅰ级：欣快、昼夜颠倒，无扑翼样震颤

B.Ⅱ级：嗜睡、行为异常，有扑翼样震颤

C.Ⅲ级：昏睡但可唤醒，语无伦次

D.Ⅳ级：完全昏迷，对疼痛刺激无反应

答案：A

17.急性肝衰竭患者行“血浆置换+连续性血液滤过”联合治疗的主要目的是：

A.清除胆红素

B.清除氨及炎症因子

C.纠正低钠血症

D.改善肾前性氮质血症

答案：B

18.下列哪项不是慢性乙型肝炎抗病毒治疗的“灰区”特征？

A.ALTULN且HBVDNA2×10^7IU/mL

B.肝组织炎症≥A2

C.H