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医院药品管理规范操作流程及案例分享

医院药品管理是医疗质量与患者安全的重要保障，其规范化、精细化程度直接关系到临床用药的有效性与安全性。作为一项系统性工程，药品管理涵盖了从采购、验收、储存、养护、调剂、发放到用药指导、不良反应监测等多个环节。本文将结合实际工作经验，系统梳理医院药品管理的规范操作流程，并分享若干典型案例，以期为同行提供借鉴与参考。

一、医院药品管理规范操作流程

（一）药品采购计划与审批

药品采购并非简单的“按需购买”，而是基于临床需求、库存状况、预算控制以及药品质量等多维度考量的科学决策过程。

*需求提报：临床科室根据常规用药、专科特色及季节变化等因素，定期提报药品需求计划。

*库存评估：药剂科（药学部）结合现有库存数量、药品效期、历史消耗量等数据，对需求计划进行初步审核与调整，避免积压或缺货。

*计划制定与审批：药剂科汇总平衡后，制定正式的药品采购计划，明确药品通用名称、规格、剂型、生产厂家（优先选择质量信誉好、供应稳定的企业）、拟采购数量等信息，并按医院规定的审批流程报批。

*采购执行：严格执行药品集中招标采购政策，通过医院规定的采购平台或渠道进行采购，确保采购过程的公开、公平、公正。

（二）药品验收与入库

药品验收是把好药品质量关的第一道防线，必须严格执行验收标准和程序。

*到货核对：核对送货单与采购计划是否一致，包括药品名称、规格、剂型、生产厂家、批号、有效期、数量等。

*外观检查：检查药品包装是否完好无损，有无破损、污染、封口不严等情况；标签是否清晰，内容是否完整规范；药品本身有无变色、潮解、结晶、沉淀、异味等异常现象。

*资质审核：索取并查验药品生产企业的《药品生产许可证》、药品批准证明文件、质量标准、检验报告书（如批签发证明等）以及供货单位的《药品经营许可证》、营业执照等资质证明文件的复印件，并加盖供货单位原印章。

*冷链药品特别管理：对需要冷藏、冷冻的药品，必须重点检查运输过程的温度记录，确保全程符合规定温度要求，并在规定时间内完成验收。

*数量清点与登记：对验收合格的药品，及时清点数量，准确录入医院药品管理信息系统，办理入库手续，建立库存台账。验收不合格的药品，坚决拒收，并做好记录及时与供货单位联系处理。

（三）药品储存与养护

科学合理的储存与养护是保证药品质量稳定的关键环节。

*分区分类存放：根据药品性质（如冷藏、冷冻、阴凉、常温）、剂型、用途等进行分区、分类、分库（柜）存放。内服与外用药品分开，处方药与非处方药分开，易串味药品、危险品等特殊药品按规定单独存放。

*温湿度控制：严格按照药品说明书规定的储存条件控制库房及各区域的温湿度。配备必要的温湿度调控设备（如空调、除湿机、冷藏柜、冷库等）和监测设备（温湿度计，最好是自动监测、记录、报警系统），每日定时监测并记录。

*效期管理：实行“先进先出”（FIFO）、“近效期先出”（FEFO）的原则。对近效期药品（通常为有效期不足一定时限，如6个月或12个月，具体时限医院自定）建立专门台账，及时预警并与临床沟通优先使用。

*日常养护：定期对库存药品进行检查与养护，包括外观性状检查、包装完好性检查、效期核查等。对重点品种（如高危药品、冷藏药品、易变质药品）应加强养护频次。发现有质量疑问或变质的药品，立即暂停使用，隔离存放，并按程序上报处理。

*货位管理：采用规范的货位编码系统，使每一种药品都有固定的存放位置，便于快速查找和盘点，提高工作效率，减少差错。

（四）药品调剂与发放

药品调剂是药品从药房流转到患者手中的关键环节，直接关系到患者用药的准确性。

*处方审核：药师收到处方后，首先对处方的合法性、规范性和适宜性进行审核。包括：患者信息是否完整，诊断与用药是否相符，药品名称、规格、剂量、用法用量是否正确，有无重复用药、配伍禁忌，是否有特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人、肝肾功能不全者）用药禁忌等。对有疑问的处方，及时与处方医师沟通，确认无误后方可调剂。

*药品调配：严格按照处方要求进行药品调配。调配前核对药品名称、规格、数量，调配时注意药品的外观质量和效期。提倡“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。

*核对发药：调配完成后，需由另一药师或调配者本人再次进行核对，确保药品与处方一致。发药时，应呼唤患者姓名，核对无误后，向患者或其家属清晰交代药品的用法用量、注意事项、不良反应等，并耐心解答患者的咨询。

（五）用药指导与咨询

现代药学服务已从传统的“以药品为中心”转向“以患者为中心”，用药指导与咨询是体现药师专业价值的重要途径。

*用药交代：药师应