住院医师规范化培训《胸心外科》练习题含答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《胸心外科》练习题含答案（附解析）

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.下列哪项与动脉压无关？（）

A、心排出量

B、组织缺氧、酸中毒

C、呼吸频率

D、血管阻力

E、血管升压素

正确答案：C

答案解析：动脉压是心室收缩，心室液压负荷以及动脉系统三者相互作用的结果，其与呼吸频率无关。

2.胆汁能保持胶团溶液主要有赖于

A、胆盐与磷脂的比例

B、胆汁中正负电荷平衡

C、有适量的电解质

D、胆汁持续流出胆道

E、胆道分泌黏液

正确答案：A

3.患者男，32岁，胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯）术后10天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）。

A、输入袢综合征

B、胃排空延迟

C、倾倒综合征

D、吻合口梗阻

E、输出段梗阻

正确答案：A

答案解析：该患者10天前行胃大部切除术（毕Ⅱ式、近端空肠对小弯），目前出现餐后上腹胀痛，伴呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，为“输入袢综合征”的典型表现。

4.患者男，70岁，十二指肠球部溃疡致瘢痕性幽门梗阻，胃酸低，全身情况较差，选用何种术式为宜？（）

A、毕Ⅰ式胃大部分切除

B、毕Ⅱ式胃大部分切除

C、胃空肠吻合术

D、选择性迷走神经切断加胃窦切除术

E、选择性迷走神经切断加幽门成形术

正确答案：C

答案解析：结肠前胃空肠吻合术适用于不能切除的胃幽门部肿瘤、胃溃疡引起幽门梗阻、十二指肠溃疡并发幽门梗阻不能耐受胃大部切除术病人。手术操作简便，需时较短，因此答案选C。

5.患者男，62岁，因咳嗽、痰血2个月来门诊就诊。胸部摄片示右上叶近肺门处有一6cm×6cm块影，形态不规则，边缘有毛刺，为进一步确诊，首选的检查方法是（）。

A、支气管镜检

B、胸腔镜检查

C、痰细胞学检查

D、剖胸探查

E、抗生素、止血药治疗2周后，复查胸片

正确答案：A

答案解析：本例老年男性，咳嗽、痰血，胸片显示肿块形态不规则，边缘有毛刺，位于右上叶近肺门，考虑诊断中央型肺癌，因此进一步确诊选择支气管镜，活检，答案选A。B项，主要用于胸膜疾病的诊断。C项，准确率不如支气管镜。D项，创伤大，多用于确诊后的手术。E项，用于肺感染性病变。

6.有关结肠的描述，下列哪项是错误的

A、横结肠、乙状结肠为腹膜内位器官

B、结肠包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠

C、盲肠为腹膜间位器官

D、结肠的解剖标志包括结肠袋、肠脂垂、结肠带

E、结肠的肠壁分为黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层

正确答案：C

7.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。

A、与内分泌功能失调有关

B、可能恶变

C、手术治疗为主

D、多见于中年妇女

E、多见于双侧乳房

正确答案：C

答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。

8.X线检查发现胆囊或胆管内有气体应考虑为

A、胆囊沙门菌感染

B、胆道蛔虫

C、胆道肠道内瘘

D、胆石症、慢性胆囊炎

E、胆管炎

正确答案：C

9.低钾血症可引起的酸碱失衡是

A、代谢性酸中毒

B、代谢性碱中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性碱中毒

E、混合型酸碱平衡失调

正确答案：B

答案解析：当细胞外液缺K时，细胞内K释放到细胞外，以补充细胞外液K的不足。而细胞外H和Na进入+++细胞内液以维持电中性。细胞内每移出3个K，从细胞外即有2个Na和1个H进入细胞内，这样交换的结果造+++++成细胞内酸中毒和细胞外碱中毒。此外，当血浆K降低时，肾远曲小管细胞K、Na交换减少，而H、Na交3-换增加，在排H+的同时所生成的HCO返回血液加重了碱中毒，但尿液呈酸性，这是缺钾性碱中毒的一个特征。

10.患者男，48岁，右上腹反复发作绞痛3年，2小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率120/min，血压11.9/7.9kPa（90/60mmHg），腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是（）。

A、急性胃溃疡穿孔

B、急性梗阻性化脓性胆管炎

C、急性出血坏死性胰腺炎

D、急性胆囊炎

E、急性绞窄性肠梗阻

正确答案：C