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2026年重症医学科呼吸机参数设置与调整策略题含答案

一、单选题（每题2分，共20题）

1.患者男性，68岁，因重症肺炎入住ICU，入院时血气分析：pH7.20，PaCO?65mmHg，PaO?45mmHg。初始呼吸机设置：FiO?0.6，呼吸频率12次/分，潮气量6mL/kg。为改善氧合，应首先调整哪个参数？

A.增加FiO?至0.8

B.降低呼吸频率至10次/分

C.增加潮气量至8mL/kg

D.减少吸入氧流量

2.患者女性，72岁，脑出血术后，意识障碍，呼吸机辅助通气。血气分析：pH7.35，PaCO?40mmHg，PaO?70mmHg。当前FiO?0.4，呼吸频率12次/分。为避免过度通气，应如何调整？

A.降低FiO?至0.3

B.增加呼吸频率至14次/分

C.减少潮气量至5mL/kg

D.保持参数不变

3.患者男性，45岁，多发性创伤伴ARDS，ARDS网络评分6分。呼吸机设置：FiO?0.6，PEEP10cmH?O，呼吸频率12次/分。为降低肺泡死腔率，应优先调整哪个参数？

A.降低PEEP至5cmH?O

B.增加呼吸频率至15次/分

C.增加潮气量至10mL/kg

D.启用同步间歇指令通气（SIMV）

4.患者女性，58岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重，血气分析：pH7.25，PaCO?55mmHg，PaO?50mmHg。当前呼吸机设置：FiO?0.5，呼吸频率10次/分。为改善通气，应如何调整？

A.降低FiO?至0.4

B.增加呼吸频率至12次/分

C.减少潮气量至6mL/kg

D.增加PEEP至15cmH?O

5.患者男性，50岁，严重哮喘发作，机械通气。血气分析：pH7.30，PaCO?45mmHg，PaO?60mmHg。当前FiO?0.5，呼吸频率14次/分。为减少呼吸功，应如何调整？

A.降低FiO?至0.4

B.增加呼吸频率至16次/分

C.减少潮气量至7mL/kg

D.增加PEEP至12cmH?O

6.患者女性，65岁，脓毒症休克伴ARDS，血气分析：pH7.15，PaCO?60mmHg，PaO?40mmHg。当前呼吸机设置：FiO?0.7，PEEP12cmH?O。为改善氧合，应如何调整？

A.降低FiO?至0.6

B.增加呼吸频率至15次/分

C.增加潮气量至9mL/kg

D.增加PEEP至15cmH?O

7.患者男性，70岁，术后呼吸衰竭，血气分析：pH7.40，PaCO?35mmHg，PaO?75mmHg。当前呼吸机设置：FiO?0.4，呼吸频率10次/分。为避免低碳酸血症，应如何调整？

A.降低FiO?至0.3

B.增加呼吸频率至12次/分

C.增加潮气量至8mL/kg

D.减少PEEP至8cmH?O

8.患者女性，55岁，重症肺炎伴呼吸衰竭，血气分析：pH7.28，PaCO?50mmHg，PaO?55mmHg。当前呼吸机设置：FiO?0.5，呼吸频率12次/分。为减少肺损伤，应如何调整？

A.降低FiO?至0.4

B.增加呼吸频率至14次/分

C.减少潮气量至6mL/kg

D.增加PEEP至10cmH?O

9.患者男性，40岁，溺水后呼吸衰竭，血气分析：pH7.35，PaCO?42mmHg，PaO?65mmHg。当前呼吸机设置：FiO?0.6，呼吸频率14次/分。为改善氧合，应如何调整？

A.降低FiO?至0.5

B.增加呼吸频率至16次/分

C.增加潮气量至9mL/kg

D.增加PEEP至13cmH?O

10.患者女性，60岁，重症肺炎伴呼吸肌疲劳，血气分析：pH7.32，PaCO?48mmHg，PaO?58mmHg。当前呼吸机设置：FiO?0.4，呼吸频率12次/分。为减少呼吸功，应如何调整？

A.降低FiO?至0.3

B.增加呼吸频率至15次/分

C.减少潮气量至7mL/kg

D.增加PEEP至11cmH?O

二、多选题（每题3分，共10题）

11.患者男性，65岁，术后呼吸衰竭，ARDS网络评分4分。以下哪些措施有助于减少肺损伤？

A.使用低潮气量（≤6mL/kg）

B.维持合适的PEEP（避免低PEEP）

C.使用高FiO?（≥0.8）

D.避免过度通气（PaCO?维持在45-55mmHg）

12.患者女性，50岁，COPD急性加重伴呼吸衰竭，以下哪些参数调整有助于改善通气？

A.降低FiO?至0.4

B.增加呼吸频率至14次/分

C.减少潮气量至