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医护人员感染控制操作规程

前言：守护生命的第一道防线

在医疗服务的最前沿，医护人员是守护患者健康的勇士，而感染控制则是维系这道防线稳固的基石。每一项操作、每一个细节，都可能关乎医患双方的安全。本规程旨在将感染控制的理念深植于日常工作的每一个环节，通过科学、规范的操作，最大限度降低感染风险，保障医疗质量与安全。这不仅是对职业的敬畏，更是对生命的负责。

一、基本原则：感染控制的核心理念

感染控制并非孤立的任务，而是贯穿于医疗活动始终的系统性思维。其核心在于预防为主，强调通过规范行为来阻断病原体的传播链条。所有医护人员必须树立“标准预防”意识，将每一位患者、每一份标本都视为潜在的感染源，采取一视同仁的防护措施。同时，风险评估是精准施策的前提，应根据操作的性质、患者的病情以及可能暴露的风险级别，动态调整防护策略与措施。全员参与、持续改进，则是确保感染控制长效性的关键。

二、核心操作规程：从细节把控安全

（一）手卫生：无菌操作的起点与终点

手卫生是感染控制中最简单、最有效，也最容易被忽视的环节。在进行任何有创操作前、接触患者前后、接触患者周围环境或污染物后、穿戴或脱卸个人防护用品的关键节点，均需严格执行手卫生。

*洗手与手消毒指征：需明确区分何时应使用流动水和皂液洗手（如手部可见污染时），何时可使用含醇类速干手消毒剂进行手消毒（如手部无可见污染且符合手消毒条件时）。

*规范操作流程：无论是洗手还是手消毒，均需按照规定的揉搓步骤（如“六步洗手法”或“七步洗手法”），保证足够的作用时间，确保双手各部位（包括指背、指尖、指缝、拇指等易忽略区域）得到充分清洁或消毒。

*手卫生产品选择：应选用符合国家标准的手卫生产品，并注意其储存条件与有效期。

（二）个人防护用品（PPE）的规范使用：量身定制的“铠甲”

个人防护用品是保护医护人员免受感染的物理屏障，其选择与使用需基于风险评估，做到“按需选用、正确佩戴、规范脱卸”。

*PPE的种类与适用场景：根据操作风险，合理选择口罩（医用外科口罩、医用防护口罩等）、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。例如，进行可能产生气溶胶的操作时，需佩戴医用防护口罩并进行密合性检查；接触血液、体液、分泌物时需佩戴手套。

*正确佩戴顺序与方法：务必掌握各类PPE的正确佩戴方法，确保其有效遮盖防护部位，达到密闭防护效果。佩戴前应检查PPE的完整性与适用性。

*安全脱卸流程与注意事项：脱卸PPE是高风险环节，需严格遵循“由污至洁”的原则，避免污染清洁区域和自身。每脱卸一件物品后，若条件允许，应进行手卫生。脱卸后的PPE按医疗废物规范处理。

（三）标准预防措施：普适性的安全底线

标准预防是针对所有患者和所有医护人员采取的一组预防感染措施的集合，是感染控制的基础。

*对血液、体液、分泌物、排泄物的防护：无论是否有明显污染，均应视为具有传染性，接触时需采取防护措施。

*锐利器械的安全处理：使用后的针头、刀片等锐利器械，应立即放入防刺穿、防渗漏的专用锐器盒内，禁止回套针帽、徒手折弯或掰断针头。

*医疗设备与环境表面的清洁消毒：诊疗设备在使用前后，尤其是接触患者皮肤黏膜的设备，均需进行清洁与消毒。环境表面应根据其污染程度和风险等级进行定期清洁与消毒。

（四）不同传播途径疾病的额外预防：精准施策

在标准预防的基础上，针对经空气、飞沫或接触传播的特定传染病，需采取相应的额外预防措施。

*空气传播疾病的预防：如肺结核、水痘等，患者需安置在负压隔离病房，医护人员进入时需佩戴医用防护口罩，并确保房间通风良好。

*飞沫传播疾病的预防：如流感、百日咳等，患者需佩戴医用外科口罩（在不能有效咳嗽礼仪时），医护人员与患者近距离接触时需佩戴医用外科口罩，并保持适当社交距离。

*接触传播疾病的预防：如多重耐药菌感染、皮肤黏膜感染等，应加强手卫生，穿戴合适的隔离衣和手套，患者诊疗用品专人专用或严格消毒。

（五）医疗废物的分类与管理：从产生到处置的闭环

医疗废物若处理不当，极易成为感染源。需严格按照类别将医疗废物投入相应标识的专用容器，由具备资质的单位进行集中无害化处理。

*分类收集：明确感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的分类标准，避免混放。

*包装与标识：医疗废物需使用防渗漏、耐刺穿的专用包装袋或容器，封口严密，并粘贴规范的警示标识和标签。

*转运与暂存：转运过程中防止遗撒，暂存设施需符合规定，并有严格的管理制度。

（六）环境清洁与消毒：切断传播的隐形战场

清洁、卫生的诊疗环境是控制感染的重要保障。

*清洁与消毒原则：遵循“先清洁、后消毒”的原则，根据环境表面的风险等级和污染程度选择适宜的清洁消毒方法和频次。

*清洁剂与消毒剂的合理选