养老护理员护理工作标准化指南.docxVIP

养老护理员护理工作标准化指南

一、总则

（一）目的与意义

本指南旨在规范养老护理员的日常工作行为，明确护理服务的标准与流程，确保为老年人提供安全、优质、专业的照护服务，提升老年人的生活质量，维护其尊严与权益。同时，为养老机构的管理和护理员的培训提供依据，促进养老服务行业的规范化发展。

（二）适用范围

本指南适用于各类养老服务机构（包括养老院、敬老院、老年公寓、日间照料中心等）中从事一线老年人生活照护、健康照护及相关服务工作的养老护理员。

（三）基本原则

1.以人为本，尊重尊严：以老年人的需求为中心，尊重其人格、隐私和自主选择权，维护其生命尊严。

2.安全第一，预防为主：将老年人的安全放在首位，严格遵守操作规程，有效预防各类意外事件的发生。

3.专业规范，优质服务：遵循护理专业知识与技能，提供符合标准的规范化服务，追求服务质量的持续提升。

4.诚实守信，尽职尽责：秉持诚信原则，对老年人负责，对工作负责，履行护理职责。

5.沟通协作，人文关怀：加强与老年人、家属及其他专业人员的沟通与协作，提供有温度的人文关怀。

二、护理工作基本流程与规范

（一）每日护理工作流程

1.晨间护理

问候与观察：主动问候老年人，观察其精神状态、面色、有无不适主诉。

协助洗漱：根据老年人自理能力，协助或指导其完成口腔清洁（刷牙/漱口）、面部清洁、梳头。对于卧床老人，进行床上口腔护理和面部擦拭。

协助排便与清洁：协助或指导老年人如厕，便后进行会阴部及肛周清洁。对于使用纸尿裤或床旁便器的老人，及时更换并清洁。

协助更衣：根据天气及老年人身体状况，协助其更换清洁、舒适的衣物。

整理床单位：更换污染的床单、被罩，整理床铺，保持床单位平整、干燥、清洁。

环境清洁：协助整理老年人居住环境，开窗通风，保持空气清新，地面及物品表面清洁。

早餐准备与协助：协助老年人准备早餐，根据其饮食需求（普食、软食、流食等）协助进食/水，注意观察进食情况。

2.午间护理

午餐准备与协助：同早餐流程，注意饮食温度及老年人咀嚼吞咽能力。

餐后活动与休息：协助老年人进行适当的室内外活动（如散步），之后安排午休，营造安静舒适的睡眠环境。

午间巡查：关注老年人午休情况，及时处理突发需求。

3.晚间护理

协助洗漱：同晨间护理，包括口腔清洁、面部、手足清洁，协助老年人泡脚（根据情况）。

协助排便：协助老年人睡前如厕。

协助更衣：更换舒适的睡衣。

整理床单位与环境：确保床单位舒适，调节室温、光线，关闭门窗（注意通风），为老年人创造良好的睡眠条件。

夜间巡查：根据机构规定进行夜间巡视，观察老年人睡眠情况、有无异常声响或需求。

（二）专项护理规范

1.饮食照护

评估：了解老年人的饮食习惯、宗教禁忌、咀嚼及吞咽能力、有无特殊饮食需求（如糖尿病饮食、低盐低脂饮食等）。

准备：协助老年人洗手，准备好餐具和食物，食物温度适宜（避免过烫或过凉），食物形态符合老年人咀嚼吞咽能力（如切碎、煮烂、制泥等）。

协助进食/水：

*对于能自行进食者，鼓励其独立完成，必要时提供帮助（如递餐具、擦嘴等）。

*对于需协助进食者，采取坐位或半卧位，耐心喂食，速度适中，每口量适宜，观察有无呛咳。

*对于鼻饲老年人，严格按照鼻饲操作规程进行，确保胃管在位，喂食前检查胃残余量，食物温度适宜，喂食后观察有无腹胀、腹泻等不适。

餐后处理：协助老年人漱口或清洁口腔，整理餐具，清洁桌面。

2.排泄照护

如厕协助：对于行动不便的老年人，及时协助其使用床旁便器、轮椅或搀扶至卫生间。

尿失禁照护：根据情况选用合适的纸尿裤、尿垫等护理用品，及时更换，保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，预防压疮和感染。

便秘照护：观察老年人排便情况，鼓励多饮水、多食用富含膳食纤维的食物，适当活动。必要时，遵医嘱给予缓泻剂或协助人工取便（需经过专业培训）。

纸尿裤/尿垫更换：动作轻柔，保护老年人隐私，清洁皮肤，更换后确保老年人舒适。

导尿管/造瘘口护理：严格无菌操作，观察尿液颜色、性质、量，保持引流管通畅，固定妥善，防止受压、扭曲、脱落。定期更换引流袋，清洁尿道口/造瘘口周围皮肤。

3.体位移动与安全照护

翻身与叩背：对于卧床老年人，每2小时协助翻身一次，预防压疮。翻身时注意保护老年人的脊柱和关节，动作协调。翻身后可根据情况进行背部叩击，促进痰液排出。

协助起床与卧床：遵循安全力学原则，使用正确的转移技巧（如利用床档、辅助器具），避免老年人跌倒或护理员受伤。

协助坐起与站立：根据老年人肌力情况，给予适当辅助，使用助行器时确保其稳固。

轮椅/平车转移：正确操作轮椅和平车，转移前后检查设备安全性，转移过程中注意保护老年人，避免磕碰。

跌倒预防：保持环境整洁，无障碍物，地面干燥；协助老年人穿着合适的衣物和防滑鞋；夜间巡视时注意光线；对有跌倒