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住院医师规范化培训《儿科》习题及参考答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选

A、环丙沙星

B、红霉素

C、氯霉素

D、阿米卡星

E、青霉素

正确答案：B

2.下列哪种疾病是首先被描述的原发性免疫缺陷病？（）

A、严重联合免疫缺陷病

B、选择性IgA缺陷

C、IgG亚类缺陷病

D、自身免疫性淋巴增生综合征

E、X连锁先天性无丙种球蛋白血症

正确答案：E

答案解析：自1952年发现首例原发性免疫缺陷病X连锁先天性无丙种球蛋白血症以来，每年都有新的病种发现，至2004年已发现近120个病种。

3.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项

A、乙型脑炎疫苗

B、脊髓灰质炎疫苗

C、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗

D、卡介苗

E、麻疹疫苗

正确答案：A

答案解析：我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳-白喉-破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。

4.下列哪项不符合足月新生儿的特点

A、生后第1小时内呼吸率可达60～80／min

B、生后24h内排出胎便

C、血压平均为90／60mmHg

D、具备拥抱反射

E、巴氏征阳性

正确答案：C

答案解析：1.外形特点出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚;指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节;男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶;女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。2.呼吸系统真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸;呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，40～44次/分，以满足体内气体交换的需要。3.循环系统胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：①脐带的结扎;②肺血管阻力降低;③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大，约为140上下15次/分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后1～2天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。4.泌尿系统新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意;如生后48小时仍不排尿，应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250～45Oml/日。5.消化系统新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质食物的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿生后10～12小时内开始排出黑绿色胎粪，过3～4天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。

5.引起手足徐动型脑瘫最常见的病因是（）。

A、颅脑畸形

B、早产

C、产伤

D、胆红素脑病

E、窒息

正确答案：D

答案解析：手足徐动型脑瘫现已较少见，可能与高胆红素血症患儿多能获得及时治疗有关。

6.最容易发生肾炎临床表现的疾病是

A、风湿热

B、幼年型类风湿关节炎

C、川崎病

D、过敏性紫癜

E、中毒性休克

正确答案：D

答案解析：以上疾病中过敏性紫癜容易发生肾炎。

7.哪项是最重要的原发性免疫缺陷病的替代治疗

A、酶

B、干扰素

C、静脉注射丙种球蛋白

D、胸腺素

E、白介素-2

正确答案：C

8.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。

A、30年

B、15年

C、40年

D、20年

E、10年

正确答案：A

答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。

9.新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是

A、呋塞米

B、苯妥英钠

C、苯巴比妥钠

D、地塞米松

E、甘露醇

正确答案：C

答案解析：新生儿缺氧缺血性脑病时发生惊厥，首选的药物是苯巴比妥钠。

10.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为

A、24～36小时

B、6～12小时

C、0～1小时

D、12～24小时

E、3～6小时

正确答案：D

答案解析：重度新生儿寒冷损伤综合征的肛温30℃时，多数患儿TA-R0，提示体温很低，棕色脂肪被耗尽，虽少数患儿TA-R≥0，