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研究报告

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儿童葡萄酒色斑诊治专家共识解读

一、概述

1.1.儿童葡萄酒色斑的定义

儿童葡萄酒色斑，又称为葡萄酒色痣或鲜红斑痣，是一种常见的良性血管性皮肤病。这种病变主要出现在婴幼儿和儿童身上，以皮肤表面呈现界限清晰的葡萄酒色斑片为特征。据统计，在新生儿中，儿童葡萄酒色斑的发病率约为1%，其中大部分病例在出生后不久即可观察到。儿童葡萄酒色斑的发生可能与遗传因素有关，但具体机制尚不完全清楚。

儿童葡萄酒色斑好发于面部、颈部、手臂等暴露部位，呈扁平或隆起状，边界清晰，色泽呈淡红至深红色，质地柔软，表面光滑。随着病情的发展，斑片可能逐渐增大，甚至出现血管扩张，导致皮肤表面出现小血管网。在婴儿期，儿童葡萄酒色斑的色泽可能较浅，但随着年龄增长，色泽可能会逐渐加深。例如，有一例5个月大的婴儿，面部出现了约3cm×4cm大小的葡萄酒色斑，经过观察，该斑片在一年后面积有所增大。

儿童葡萄酒色斑的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗常用抗增生药物，如血管内皮生长因子受体拮抗剂，可以有效抑制血管生成，改善病变部位的颜色。物理治疗包括激光治疗、冷冻治疗和电凝治疗等，这些方法可以破坏异常血管，减少病变面积。手术治疗适用于较大或影响美观的病变，通过手术切除或激光切除，可以达到根治的目的。例如，一名7岁女孩的面部葡萄酒色斑面积较大，经过多次激光治疗后，斑片面积明显减小，色泽变浅。

2.2.儿童葡萄酒色斑的流行病学特点

(1)儿童葡萄酒色斑的流行病学特点在婴幼儿群体中表现显著。根据流行病学调查，葡萄酒色斑在新生儿中的发病率约为1%，在儿童群体中，这一比例可达到3%。其中，女性患者略多于男性，性别比为1.2:1。在亚洲人群中，儿童葡萄酒色斑的发病率与西方国家相近，但具体比例可能存在差异。例如，在一项针对我国某地区婴幼儿的调查中，发现儿童葡萄酒色斑的患病率为2.5%，且多数病例集中在出生后的前三年。

(2)儿童葡萄酒色斑的发病部位具有一定的规律性。面部是葡萄酒色斑最常见的发病部位，约占所有病例的60%-70%，其次是颈部、手臂和躯干。这些部位皮肤较为薄嫩，血管丰富，因此更容易受到血管病变的影响。此外，葡萄酒色斑的分布通常不对称，单侧发病的情况较为常见。在临床实践中，有一例9个月大的婴儿，面部和颈部出现了约5cm×6cm大小的葡萄酒色斑，经过随访，该病例的斑片在一年内增大了约1.5倍。

(3)儿童葡萄酒色斑的病程发展具有多样性。部分病例在出生后短期内即可观察到病变，且随着生长发育，病变部位可能逐渐增大或缩小。据研究，大约有50%的病例在5岁前自行消退，而10岁前自行消退的比例则超过70%。然而，也有部分病例可能持续存在，甚至伴随终身。治疗儿童葡萄酒色斑的时机选择对预后具有重要影响。例如，一名4岁男孩的面部葡萄酒色斑在出生后不久即可观察到，经过及时治疗，该病例的斑片面积在一年内减小了约50%，色泽变浅。

3.3.儿童葡萄酒色斑的病因及发病机制

(1)儿童葡萄酒色斑的病因尚不完全明确，但研究表明可能与遗传因素、血管内皮生长因子的异常表达以及血管生成异常有关。遗传因素在葡萄酒色斑的发生中扮演重要角色，家族性聚集现象在部分病例中有所体现。据研究，葡萄酒色斑患者的一级亲属中，患病风险约为5%-10%。例如，在一家族中，有三位成员患有葡萄酒色斑，经遗传学分析，发现其基因突变与该病相关。

(2)血管内皮生长因子（VEGF）在葡萄酒色斑的发病机制中起关键作用。VEGF是一种促进血管生长的因子，其异常表达会导致血管异常增生。在儿童葡萄酒色斑患者中，VEGF的表达水平显著升高，这与病变部位血管增多、扩张密切相关。临床研究显示，通过检测VEGF的表达水平，可以帮助评估葡萄酒色斑的严重程度和治疗效果。例如，一名6岁女孩的葡萄酒色斑VEGF表达水平较高，经治疗后，其表达水平明显下降。

(3)儿童葡萄酒色斑的发病机制还涉及到血管生成异常。在正常情况下，血管生成受到多种因素的调控，如血管内皮生长抑制因子（TIE-2）和血管生成素-1（ANG-1）。然而，在葡萄酒色斑患者中，这些调控因素的平衡被打破，导致血管生成异常。有研究表明，TIE-2和ANG-1在葡萄酒色斑患者中的表达水平降低，从而促进血管异常增生。例如，一名8岁男孩的葡萄酒色斑TIE-2和ANG-1表达水平低于正常儿童，经过治疗后，其表达水平逐渐恢复正常。

二、诊断标准

1.1.临床表现

(1)儿童葡萄酒色斑的临床表现主要表现为皮肤表面出现界限清晰的红色斑片，色泽从淡红到深红不等。这些斑片通常呈扁平状，有时也可表现为轻微隆起。斑片的直径大小不一，小的几毫米，大的可超过几厘米。据临床观察，多数葡萄酒色斑在出生时即可出现，也有部分病例在出生后几个月至一年内显现。