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多病共存管理基层实践专家共识.pdfVIP

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  • 2026-01-22 发布于广东
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多病共存管理基层实践专家共识.pdf

    多病共存管理基层实践专家共识

    摘要：随着我国慢性病患病率上升，多病共存已成为基层医疗面临的重大挑战。

    多病共存管理需面对疾病诊疗复杂性、治疗目标冲突、资源协调困难等诸多问题。

    为提升基层医疗机构对多病共存患者的综合管理能力，本共识由多学科专家组基

    于循证医学原则制定，提出了涵盖定义与评估、常见疾病簇、院内外评估路径、

    全科管理策略、家庭与自我管理、生活方式干预、随访与转诊、预防策略及终末

    期照护等内容的系统性指导意见。共识强调以患者为中心，倡导多学科协作、信

    息整合与连续性照护，旨在为基层医疗机构提供具有可操作性和适应性的实践指

    导框架，从而优化

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