狂犬病疫苗和抗狂犬病血清知情同意书.docx

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狂犬病疫苗和抗狂犬病血清知情同意书

一、双方基本信息

甲方(医疗机构)

名称:[医疗机构全称]

地址:[详细地址]

联系电话:[电话号码]

主要负责人:[负责人姓名]

乙方(受种者或其监护人)

姓名:[受种者姓名]

性别:[男/女]

年龄:[X岁]

联系地址:[详细地址]

联系电话:[电话号码]

与受种者关系(若为监护人):[父子/母子等]

二、活动目的背景

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病,主要通过感染动物的唾液经伤口传播给人。一旦发病,病死率几乎为100%,是目前人类病死率最

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