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202X演讲人2025-12-31一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题儿童行为课件

01PARTONE前言

前言作为儿童睡眠门诊的护理人员，我常坐在诊室里，看着焦虑的家长抱着揉着眼睛的孩子推门进来。“医生，我们家孩子每天晚上翻来覆去两三个小时睡不着，半夜还总哭醒”“老师说他上课总发呆，作业错得离谱，可我们明明让他早睡了啊”……类似的话，我一年要听上百次。这些家长的困惑，指向了一个常被忽视却影响深远的问题——儿童睡眠障碍。

世界卫生组织数据显示，全球约25%-30%的儿童存在不同程度的睡眠问题，我国流行病学调查也显示，6岁以下儿童睡眠障碍发生率达27.1%，学龄期儿童更升至38.4%。这些数字背后，是孩子日间注意力涣散、情绪暴躁、学习困难的困扰，是家长长期睡眠剥夺后的疲惫，更是潜在的生长发育、认知功能受损风险。

前言儿童睡眠不是“睡够时间就行”的简单事。他们的睡眠周期更短、深睡眠比例更高，且睡眠与神经发育、激素分泌（如生长激素）、情绪调节紧密交织。一个睡眠不足的孩子，可能因褪黑素分泌紊乱更难入睡，因日间困倦出现攻击性行为，因长期疲劳导致海马体发育受限影响记忆——这是一个环环相扣的“恶性循环”。

今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊如何从护理视角切入，系统评估、干预儿童睡眠问题，帮助孩子和家庭打破这个“困局”。

02PARTONE病例介绍

病例介绍去年9月，8岁的小宇被妈妈牵着走进门诊。他耷拉着脑袋，眼下挂着青黑的“熊猫眼”，坐下时还打了个哈欠。小宇妈妈刚开口就红了眼眶：“护士，我们实在没办法了……”

主诉：入睡困难3个月，夜间频繁觉醒（每晚3-5次），日间情绪易怒、上课注意力不集中1个月。

现病史：小宇原本是个“睡眠规律”的孩子，1-7岁基本能20分钟内入睡，整夜安睡。3个月前因转学适应不良，开始出现“磨床”现象——晚上9点上床，翻来覆去到11点才睡着；睡着后常突然坐起哭闹，说“害怕黑房间里有怪物”；早晨6点就醒，白天在学校趴着睡觉，被老师提醒后脾气暴躁，和同学发生过两次推搡。

既往史：无神经系统疾病、过敏史，生长发育指标（身高132cm，体重28kg）处于同龄儿P25-P50，近3个月体重未增长。

病例介绍家庭环境：父母经营小超市，晚上10点收摊后回家，小宇睡前常跟着父母看手机短视频（妈妈说“他玩累了可能好睡点”）；卧室有夜灯（小宇怕黑），床品混杂（玩具、书本堆在枕边）；周末常因父母补觉，小宇的起床时间从7点推迟到10点。

初步观察：小宇回答问题时眼神闪躲，提到“晚上害怕”时攥紧了衣角；妈妈反复强调“我们已经很注意他的睡眠了”，但语气里藏着自责和无助。

这个病例，几乎浓缩了儿童睡眠问题的典型特征：环境干扰、行为习惯紊乱、心理因素交织，且已影响到日间功能和社会适应。接下来，我们需要通过系统评估，抽丝剥茧找到“病因”。

03PARTONE护理评估

护理评估护理评估是干预的“地图”。我们从生理、心理、社会环境三个维度，结合客观工具和主观访谈，为小宇绘制了一份“睡眠画像”。

生理评估睡眠日记：要求小宇妈妈连续记录2周（包括周末）的睡眠数据，重点关注：上床时间、入睡潜伏期（从关灯到睡着的时间）、夜醒次数/持续时间、觉醒时间、日间小睡情况。结果显示：平均入睡潜伏期95分钟（正常儿童≤30分钟），夜醒3-5次（每次10-20分钟），总睡眠时长约7.5小时（8-10岁儿童推荐9-11小时）；周末因晚起，周一至周五更难入睡（“睡眠相位后移”）。

多导睡眠监测（PSG）：门诊预约后，小宇在睡眠实验室完成监测。结果提示：睡眠效率68%（正常≥85%），浅睡眠占比65%（正常50%-60%），深睡眠仅12%（正常15%-25%），无呼吸暂停或肢体抽动（排除器质性疾病）。

生长发育指标：近3个月身高增长0.5cm（正常0.8-1.2cm/月），体重未增长，提示睡眠不足可能影响生长激素分泌（生长激素在深睡眠期脉冲式分泌）。

心理评估儿童焦虑量表（SCARED）：小宇得分22分（临界值25分），提示轻度焦虑，具体表现为“对黑暗的恐惧”“害怕独自睡觉”。Achenbach儿童行为量表（CBCL）：家长版显示“注意力问题”（T分62）、“情绪控制问题”（T分58），老师反馈“课堂专注时间＜10分钟”。访谈小宇：当我蹲下来问他“晚上躺在床上最害怕什么”，他小声说：“窗外的树影会动，像怪物的爪子；妈妈在客厅说话，我怕她不要我了。”原来转学后，小宇因口音被同学嘲笑，白天压抑的情绪在夜间“冒出来”。

环境与行为评估睡眠环境：卧室光线（夜灯亮度50流明，推荐≤10流明）、噪音（客厅电视声45分贝，推荐≤30分贝）、温度（28℃，推荐22-24℃）