《乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿早期监测与管理规范》.docxVIP

CRHAXXX—202X

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHAXXX—202X

————————————————————————————————————————

乳腺癌术后继发上肢淋巴水肿早期监测与管理规范

Standardforearlymonitoringandmanagementofsecondaryupperlimblymphedemainpostoperativebreastcancerpatients

(征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

PAGE

PAGEII

PAGE

PAGEII

目次

TOC\o1-3\h\z\u前言 IV

1 范围 5

2 规范性引用文件 5

3 术语和定义 5

4 基本要求 5

5 健康教育 6

6 术后淋巴水肿管理流程 6

附录A（资料性）诺曼电话问卷（NormanQuestionnaire） 7

附录B（资料性）乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢功能锻炼方法与步骤 8

附录C（资料性）自我淋巴引流方法与步骤 9

附录D（资料性）健康教育 10

附录E（规范性）术后淋巴水肿管理流程 12

参考文献 13

前言

本文件按照GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。

本文件由中国研究型医院学会归口。

本文件起草单位：江苏省肿瘤医院、天津市肿瘤医院、北京大学第一医院、广东医科大学附属东莞第一医院、北京大学肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、重庆市肿瘤医院、广西医科大学第一附属医院、哈尔滨医科大学附属第一医院。

本文件主要起草人：张柳柳、邾萍、程芳、薛慧、强万敏、王影新、白芳、尤渺宁、羊丽芳、王宇、刘飞、张欢、黄红燕、丛珊。

PAGEI

PAGEI

T/CRHAXXX—202X

PAGE

PAGEII

乳腺癌术后患者继发上肢淋巴水肿早期监测与管理

范围

本文件规定了乳腺癌术后患者继发上肢淋巴水肿的早期基本要求、健康教育及术后淋巴水肿管理流程。

本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。

规范性引用文件

本文件无规范性引用文件

术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

乳腺癌相关淋巴水肿breastcancerrelatedlymphedema;BCRL

由乳腺癌手术、放射治疗或肿瘤转移后发生的淋巴系统循环障碍，导致富含蛋白的淋巴液在组织间隙滞留所引起的水肿。

自我淋巴引流self-lymphaticdrainage;SLD

患者在治疗师指导下进行就顺序相同的淋巴引流，基于人体淋巴系统的分布以及淋巴循环的途径将淋巴液引流到对应的解剖区域的手法按摩。

综合消肿治疗completedecongestiontherapy;CDT

一种以皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗及功能锻炼为一体的淋巴水肿国际标准疗法，包含治疗初始阶段及治疗维持阶段，治疗初始阶段为开始治疗至水肿基本消退，治疗维持阶段为水肿基本消退至终生。一种结合皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗及功能锻炼的国际淋巴水肿标准疗法，包含治疗的初始阶段和维持阶段。初始阶段为治疗开始至水肿基本消退，维持阶段为水肿基本消退后，持续至终生。

淋巴水肿早期监测和管理earlymonitoringandmanagementoflymphedema

指乳腺癌术后患者患侧肢体出现明显肿胀、纤维化等症状前，通过及时监测肢体淋巴水肿0期或者Ⅰ期的临床表现，并给予有效干预，避免Ⅱ期和Ⅲ期淋巴水肿的发生。

基本要求

宜组建由乳腺外科医师、乳腺专病护士、淋巴水肿治疗师、康复治疗师以及营养师组成的多学科协作团队。

在术前、术后24小时内、术后1个月、术后2年内，宜每3个月监测1次，持续两年，此后每年定期评估。

宜使用非弹性软尺和乳腺癌相关淋巴水肿症状指数量表进行评估，居家期间宜采用诺曼电话问卷（NormanQuestionnaire）进行随访，术后1年内可每隔三个月监测。（见附录A）

乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后上肢功能锻炼方法与步骤。（见附录B）

自我淋巴引流方法和步骤。（见附录C）

上肢周径测量部位：手掌虎口部位、腕横纹处、腕横纹上5厘米处、肘横纹下10厘米处、肘横纹上10厘米处。

健康教育

手术前以及手术后应对患者进行健康