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2026年医保基金面试基础考点测试题（附参考答案）

一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）

题目：

1.2025年国家医保局发布的《关于进一步规范医保基金使用管理的意见》中，明确提出要加强对哪些行为的监管？

A.医保定点医疗机构的服务行为

B.医保零售药店的销售行为

C.医保个人账户的划拨使用

D.以上全部

2.某地医保基金出现骗保案件，涉案金额达200万元。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该医疗机构可能面临哪种处罚？

A.罚款10万元以下

B.暂停医保服务3个月

C.追回骗保资金并处以2倍罚款

D.没收全部非法所得

3.以下哪种情况下，医保个人账户资金可以用于支付门诊费用？

A.自费药品费用

B.定点药店购药费用（非处方药）

C.超标诊疗费用

D.非法诊疗机构费用

4.某省医保局推行“互联网+”医保结算，以下哪项不属于其服务范围？

A.在线挂号缴费

B.远程医疗咨询

C.医保政策咨询

D.大额医疗费用报销

5.医保基金的运行主要依靠哪两种资金来源？

A.个人缴费和财政补贴

B.企业缴费和财政补贴

C.个人缴费和单位缴费

D.财政补贴和商业保险

6.某地医保政策规定，高血压患者每月可使用个人账户支付最多多少元的门诊费用？

A.200元

B.300元

C.500元

D.1000元

7.医保基金使用监管的核心是什么？

A.提高基金使用效率

B.防范欺诈骗保行为

C.扩大覆盖范围

D.降低医疗费用支出

8.以下哪种情形不属于医保“三个目录”管理范围？

A.医保药品目录

B.医保诊疗项目目录

C.医保医疗服务设施标准

D.商业保险产品

9.某地医保局开展基金监管时，发现某医院存在虚构医疗服务行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，该医院可能被列入哪类名单？

A.医保定点机构黑名单

B.医保诚信机构名单

C.医保优质服务单位

D.医保重点关注机构

10.医保基金预算管理的原则是什么？

A.统筹城乡、权责清晰

B.以收定支、量入为出

C.公平高效、收支平衡

D.以上都是

二、多选题（共10题，每题3分，合计30分）

题目：

1.医保基金监管的主要内容包括哪些？

A.定点医药机构的服务行为监管

B.医保个人账户使用情况检查

C.医保政策执行情况评估

D.医保基金收支平衡分析

2.以下哪些属于医保基金的使用范围？

A.医疗机构的诊疗费用

B.医保零售药店的购药费用

C.医疗辅助器具费用

D.医保目录外的自费药品

3.某省医保局推行跨省异地就医直接结算，以下哪些属于其服务对象？

A.在外务工人员

B.异地安置退休人员

C.短期异地就医患者

D.医保异地结算试点城市居民

4.医保基金的保值增值主要通过哪些方式实现？

A.基金存银行

B.购买国债

C.投资证券市场

D.基金保值产品

5.医保个人账户的使用限制包括哪些？

A.只能用于门诊费用

B.只能用于定点医疗机构支付

C.不可以跨省使用

D.可以用于购买商业健康险

6.医保基金监管的主要手段有哪些？

A.日常巡查

B.数据监控

C.专项检查

D.社会监督

7.医保“三个目录”调整的主要依据是什么？

A.临床必需性

B.经济承受能力

C.科技创新性

D.患者需求

8.医保基金预算编制的原则包括哪些？

A.公平性原则

B.合理性原则

C.稳定性原则

D.可持续性原则

9.医保基金使用监管的违法行为包括哪些？

A.虚构医疗服务

B.超标准收费

C.擅自扩大报销范围

D.个人账户套现

10.医保基金监管的社会共治机制包括哪些？

A.医保行政部门监管

B.定点医药机构自律

C.社会公众监督

D.新闻媒体曝光

三、判断题（共10题，每题2分，合计20分）

题目：

1.医保基金的运行主要依靠个人缴费和财政补贴。（对/错）

2.医保个人账户资金可以用于支付非定点医疗机构的费用。（对/错）

3.医保基金监管的核心是提高基金使用效率。（对/错）

4.医保“三个目录”每年都会进行调整。（对/错）

5.医保异地就医直接结算需要患者自行垫付费用，事后报销。（对/错）

6.医保基金的使用监管主要依靠行政手段。（对/错）

7.医保基金预算管理的原则是“以收定支、量入为出”。（对/错）

8.医保定点医药机构可以自行调整药品价格。（对/错）

9.医保基金监管的违法行为包括虚构医疗服务。（对/错）

10.医保基金保值增值主要通过购买国债实现。（对/错）

四、简答题（共5题，每题6分，合计30分）

题目：

1.简述医保基金监管的主要目标和任务。

2.