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危急值报告制度及流程

一、危急值的定义与制度建立的必要性

危急值，通常指的是某些检验、检查结果出现异常，提示患者可能正处于生命垂危或病情急剧恶化的边缘状态，若不及时采取有效的干预措施，将可能导致严重后果，甚至危及生命。因此，危急值报告制度并非可有可无的形式，而是医疗安全链条中不可或缺的一环，其根本目的在于确保这类关键信息能够在最短时间内传递给临床决策团队，从而启动快速响应机制，为患者争取宝贵的救治时间。

二、危急值报告制度的核心要素

一个完善的危急值报告制度，需要明确各项核心要素，确保责任清晰、标准统一、流程顺畅。

1.危急值项目与界限的科学设定：这是制度的基石。医疗机构应组织临床、检验、影像、药剂等多学科专家，根据本院患者特征、医疗能力及设备条件，共同制定和定期修订危急值项目清单及其阈值范围。此范围的设定需兼顾敏感性与特异性，既要避免因阈值过宽而遗漏真正的危急情况，也要防止因阈值过严导致虚假警报过多，消耗医疗资源。

2.明确的责任主体与职责划分：制度中必须清晰界定报告方（如检验科、影像科、心电图室等医技科室）和接收方（临床科室医护人员）的具体职责。报告方对结果的准确性、报告的及时性负责；接收方则对信息的确认、记录的完整性及后续处置的及时性与规范性负责。

3.规范的报告时限要求：对于危急值报告，时间就是生命。制度中应明确规定不同类型危急值从发现到报告给临床的最长时限，以及临床科室接收后启动处置的时限要求，确保“分秒必争”。

4.标准化的记录与追溯机制：所有危急值的报告、接收、确认及处置过程均需有完整、规范的记录，包括报告时间、报告人、接收人、报告内容、处置措施及患者后续情况等。这些记录不仅是医疗质量追溯的依据，也是不良事件分析、制度优化的重要资料。

5.有效的质量控制与改进机制：定期对危急值报告的及时性、准确性、完整性进行数据统计与分析，对出现的问题进行根本原因分析，并采取针对性改进措施。同时，建立非惩罚性不良事件上报机制，鼓励主动报告潜在风险。

三、标准化的危急值报告流程

标准化流程是确保危急值信息高效传递的关键，应力求简洁、明确、可操作。

1.发现与确认：医技科室人员在检测或检查过程中，一旦发现结果达到或超出危急值界限，首先应立即对标本质量、操作过程、仪器状态等进行初步核查，排除因标本采集错误、仪器故障或操作失误等非病理性因素导致的假性危急值。若确认结果无误，或无法排除病理性因素，应立即启动报告流程。

2.报告与沟通：

*口头优先，书面（或系统）跟进：对于确认的危急值，报告方应立即以最快捷的方式（通常是电话）通知相关临床科室。通话时，报告人应首先自报科室、姓名，确认对方身份及科室，清晰、准确地报告患者信息（姓名、住院号/门诊号）、检查项目、危急值结果及检测时间。

*复述确认：接收方在接到报告后，应完整复述所接收的信息，包括患者信息、项目、结果，与报告方核对无误后，双方确认记录报告时间及双方姓名。此环节至关重要，可有效避免信息传递错误。

3.接收与记录：临床科室接收人员（通常为护士或值班医生）在确认危急值信息后，应立即将其准确记录在《危急值报告登记本》或医院信息系统的指定模块中，并立即通知该患者的主管医生或值班医生。

4.评估与处置：主管医生或值班医生接到通知后，必须立即对患者进行评估，并根据患者病情迅速采取相应的诊疗措施，如床旁查看、复查、下达医嘱、组织会诊等。

5.反馈与闭环：临床医生在对患者进行处置后，应将主要处置措施及患者情况及时反馈给报告的医技科室（若制度有要求），形成信息传递的闭环。所有处置过程及结果均需详细记录于病历中。

6.记录与归档：报告方与接收方均需将本次危急值报告的完整信息（包括报告时间、人员、内容、确认情况、处置情况等）进行存档，以备查考。

四、临床处理与反馈的关键环节

临床科室在接到危急值报告后的反应速度和处置能力，直接决定了危急值报告制度的最终成效。

*立即响应：医护人员必须高度重视每一次危急值报告，不得以任何理由拖延或忽视。

*快速评估：医生需结合患者病史、症状、体征及当前治疗方案，对危急值结果进行综合判断，明确其临床意义。

*有效沟通：若对危急值结果有疑问，应立即与报告科室沟通，共同核实。同时，需及时与患者家属（如适用）沟通病情的危重性及拟采取的措施。

*果断处置：根据评估结果，迅速采取有效的干预措施，如调整药物、进行抢救、联系会诊或转科等。

*动态监测：对于危急值结果，往往需要进行动态复查，以评估治疗效果和病情变化趋势。

*规范记录与反馈：所有评估、处置及沟通情况均需及时、准确、完整地记录于病历，并按要求向报告科室反馈处置情况。

五、质量监控与持续改进

危急值报告制度的有效运行，离不开持续的质量监控与