一例老年人髋部骨折患者的护理查房PPT课件.docVIP

一例老年人髋部骨折患者的护理查房

一、查房基本信息

（一）查房时间

2026年X月X日上午9:00-11:30

（二）查房地点

骨科病房3区12床

（三）查房人员

1.?主查医师：张主任（骨科副主任医师，从事老年骨科临床工作15年，擅长髋部骨折诊疗与围术期管理）

2.?责任护士：李护士（主管护师，骨科专科护士，具备10年老年骨折护理经验）

3.?护理团队：王护士（护师）、刘护士（护士）、陈护士（康复专科护士）

4.?协同人员：麻醉科赵医师、老年医学科孙医师、临床营养师周医师、康复治疗师吴医师

5.?实习护士：3名（本科护理专业）

（四）查房目的

1.?全面评估78岁右侧股骨转子间骨折术后5天患者的病情恢复情况，包括伤口愈合、肢体功能、并发症预防及心理状态等。

2.?分析当前护理措施的有效性与不足，优化疼痛管理、康复训练、营养支持等个性化护理方案。

3.?探讨老年髋部骨折患者围术期多学科协作护理的关键点，解决临床护理中的重点难点问题。

4.?强化护理团队对老年髋部骨折相关知识的掌握，提升专科护理水平与应急处理能力。

5.?建立从住院到出院、居家康复的全程护理管理模式，提高患者生活质量，降低再骨折风险。

二、患者病情汇报

（一）基本信息

患者姓名：王某某，性别：女，年龄：78岁，文化程度：小学，婚姻状况：丧偶，子女2人（均在本地居住，轮流陪护）。床号：12床，住院号：2026XXXX，入院时间：2026年X月X日14:30。

（二）主诉

在家中不慎摔倒后右侧髋部疼痛剧烈，无法站立及行走4小时。

（三）现病史

患者于入院前4小时在自家客厅行走时，因地面湿滑不慎滑倒，右侧髋部直接着地，当即出现右侧髋部剧烈疼痛，呈持续性胀痛，活动时疼痛加剧，无法自行站立、行走，伴右侧髋部局部肿胀、活动受限。家属发现后紧急拨打120，送至我院急诊就诊。急诊行骨盆正位X线检查示：右侧股骨转子间骨折（顺转子粉碎型），为求进一步治疗收入我科。患者自受伤以来，精神状态欠佳，未进食饮水，睡眠受疼痛影响严重，大小便未解，体重无明显变化。

（四）既往史

1.?高血压病史12年，长期口服硝苯地平缓释片（20mg，每日1次），血压控制在130-145/80-90mmHg之间，血压波动时有头晕症状。

2.?2型糖尿病史8年，口服二甲双胍肠溶片（0.5g，每日3次）联合格列齐特缓释片（30mg，每日1次），空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖10.0-12.0mmol/L，未规律监测血糖。

3.?冠心病史5年，偶有心慌、胸闷症状，活动后加重，休息后可缓解，长期口服阿司匹林肠溶片（100mg，每日1次）、阿托伐他汀钙片（20mg，每晚1次）。

4.?否认慢性支气管炎、脑血管疾病、肝肾功能不全等其他重大疾病史，否认手术、输血史，否认药物过敏史，预防接种史随当地计划进行。

（五）体格检查

1.?生命体征：入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压142/88mmHg，血氧饱和度96%（自然空气下）；术后5天体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg，血氧饱和度98%。

2.?一般情况：神志清楚，精神尚可，营养中等，发育正常，被动体位，查体合作。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

3.?专科检查：右侧髋部明显肿胀，局部皮肤无破溃，皮下可见少量瘀斑，右侧股骨大转子处压痛（+）、叩击痛（+），髋关节活动受限（屈曲0°-30°，内收、外展、内旋、外旋均无法完成），右侧下肢呈外旋短缩畸形（外旋约45°，较健侧短缩约3cm），末梢血运良好，右侧足背动脉搏动可触及，感觉正常，趾端活动灵活。健侧肢体活动正常，无压痛、叩击痛。

（六）辅助检查

1.?影像学检查：

-急诊骨盆正位X线片（2026年X月X日）：右侧股骨转子间骨质连续性中断，骨折线累及大转子及小转子，骨折端移位明显，呈粉碎性改变，符合右侧股骨转子间骨折（顺转子粉碎型）表现。

-术前髋关节CT平扫+三维重建（2026年X月X日）：进一步明确右侧股骨转子间粉碎性骨折，骨折块移位情况，未见髋关节脱位及其他部位骨折。

-术后第3天复查骨盆正位X线片：右侧股骨转子间骨折复位良好，内固定物（PFNA髓内钉）位置佳，无松动、移位表现。

2.?实验室检查：

-入院血常规：白细胞6.8×10?/L，中性粒细胞比例65.2%，血红蛋白125g/L，红细胞4.2×1012/L，血小板230×10?/L。

-血糖及糖化血红蛋白：空腹血糖8.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，糖化血红蛋白7.5%。

-肝肾功能、电解质：谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶30U/L，肌酐85μmol/L，尿素氮6.2mmol/L，电解质（钾、钠、氯、钙）均在正常范围。