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DVT深静脉血栓试题

深静脉血栓形成（DVT）作为临床常见的血管疾病，其潜在风险与并发症不容忽视。准确理解其病理生理、危险因素、临床表现及诊疗原则，对于预防和管理DVT至关重要。以下试题旨在检验您对DVT核心知识的掌握程度，助力临床实践能力的提升。

一、选择题（每题仅有一个最佳答案）

1.深静脉血栓形成最常见的部位是：

A.上肢深静脉

B.下肢深静脉

C.门静脉

D.颅内静脉窦

2.下列哪项不属于Virchow三要素，即深静脉血栓形成的三大主要因素：

A.血液高凝状态

B.静脉壁损伤

C.血流缓慢

D.血管内皮细胞功能亢进

3.一位老年患者因“股骨颈骨折”行手术治疗，术后第3天出现左下肢肿胀、疼痛、皮温升高。此时，最应警惕的并发症是：

A.伤口感染

B.深静脉血栓形成

C.急性动脉栓塞

D.骨筋膜室综合征

4.关于DVT的临床表现，以下哪项描述最为准确？

A.一定会出现下肢明显肿胀、疼痛和皮肤颜色改变（即“三联征”）

B.多数患者症状典型，易于早期识别

C.部分患者可无明显症状，或仅表现为轻微不适

D.下肢皮温降低是其特征性表现

5.对于疑似下肢DVT的患者，首选且最常用的影像学检查方法是：

A.静脉造影

B.超声多普勒检查

C.CT静脉成像

D.MRI静脉成像

6.在DVT的治疗中，以下哪项是抗凝治疗的首要目的？

A.溶解已形成的血栓

B.预防血栓进一步形成和蔓延

C.立即缓解疼痛症状

D.降低血液黏稠度

7.下列哪种药物不属于临床常用的抗凝药物？

A.华法林

B.低分子肝素

C.阿司匹林

D.利伐沙班

8.对于存在高出血风险的DVT患者，或抗凝治疗禁忌的患者，可考虑的替代治疗方法是：

A.静脉溶栓

B.下腔静脉滤器置入术

C.手术取栓

D.口服抗血小板药物

9.关于DVT的预防，以下哪项措施不适用于普通外科手术后患者？

A.早期下床活动

B.间歇性气压泵（IPC）

C.常规使用治疗剂量的抗凝药物

D.梯度压力弹力袜（GCS）

10.长期服用华法林的患者，需定期监测以下哪项指标以调整药物剂量？

A.血小板计数

B.凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）

C.活化部分凝血活酶时间（APTT）

D.D-二聚体

二、简答题

1.请简述Virchow三要素的具体内容，并举例说明临床上哪些情况可能导致这些因素的异常，从而增加DVT风险。

2.DVT患者可能出现哪些严重的并发症？其中最危及生命的并发症是什么？如何进行初步识别和紧急处理？

3.对于确诊的急性下肢DVT患者，在选择抗凝药物时，需要考虑哪些主要因素？请列举至少三种目前临床上常用的新型口服抗凝药（NOACs）。

4.一位因“急性心肌梗死”入院治疗的老年患者，既往有高血压、糖尿病史，目前卧床休息。作为主管医生，请您制定一份针对该患者DVT的预防方案。

三、案例分析题

患者，男性，约六十岁，因“右股骨粗隆间骨折”在全麻下行切开复位内固定术。手术顺利，术后第2天，患者主诉右小腿轻微胀痛，查体：右小腿周径较左小腿略增粗（约1.5cm），皮肤张力稍高，皮温略高，足背动脉搏动可触及。

1.该患者目前是否高度怀疑DVT？请列出您的判断依据。

2.为明确诊断，首选的检查是什么？该检查有何优势？

3.若该患者确诊为右下肢DVT，在排除抗凝禁忌后，您将如何选择初始抗凝治疗方案？请说明理由。

4.该患者在抗凝治疗期间，应重点观察哪些内容，以确保治疗安全有效？

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参考答案与解析（请在完成试题后对照）

一、选择题

1.B解析：下肢深静脉是DVT最常见的发生部位，尤其是腘静脉、股静脉和髂静脉。

2.D解析：Virchow三要素包括：静脉血流淤滞、静脉壁损伤和血液高凝状态。血管内皮细胞功能亢进并非其内容，内皮损伤或功能障碍才是。

3.B解析：术后卧床患者是DVT的高危人群，出现下肢肿胀、疼痛、皮温升高应首先考虑DVT可能。

4.C解析：典型的“三联征”（肿胀、疼痛、浅静脉怒张）仅见于少数患者，多数患者症状不典型或轻微，甚至无症状，称为“沉默性DVT”。

5.B解析：超声多普勒检查因其无创、便捷、可重复、准确性较高等优点，是诊断DVT的首选影像学方法。

6.B解析：抗凝治疗的主要目的是防止血栓进一步形成、蔓延，降低肺栓塞风险，并为机体自身的纤溶系统溶解已形成的血栓创造条件，而非直接溶解血栓。

7.C解析：阿司匹林是抗血小板药物，主要用于动脉血栓性疾病的预防和治疗，不是抗凝药物。

8.B解析：下腔静脉滤器可预防下肢DVT脱落导致的致命性肺栓塞，适用于高出血风险或抗凝禁忌的患者。

9.C解析：普通外