一例重症肺炎患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例重症肺炎患者的

护理查房;查房基本信息与背景

病例详细介绍

护理评估

核心护理诊断与护理措施

护理效果评价

护理难点与解决方案

多学科协作护理体会;查房基本信息与背景;;查房地点;主查人;参与人员;;;病例详细介绍;患者基本信息;主诉与现病史;主诉与现病史;;家族史;;入院查体;入院查体;;重症肺炎（多重耐药鲍曼不动杆菌感染）；ARDS；感染性休克；高血压病2级（很高危）；2型糖尿病；慢性阻塞性肺疾病急性加重。;诊断结果;;治疗方案;护理评估;生理功能评估;神志昏迷，格拉斯哥昏迷评分6分，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，生理反射存在，病理反射未引出。无抽搐、躁动等表现，需持续监护与观察。;;实验室检查动态变化;;与摄入不足、代谢增高、消化功能减弱相关；实施个性化营养支持方案并密切监测患者耐受性确保营养摄入逐渐增加以改善营养不良状况。;护理问题初步识别;核心护理诊断与护理措施;;低效性呼吸型态;清理呼吸道无效;感染与侵入性操作相关;患者循环功能稳定，血压维持在100/60mmHg以上，MAP≥65mmHg，心率维持在100-120次/分，四肢末梢循环良好，尿量≥0.5ml/kg·h，无感染性休克加重表现。;有感染性休克加重的风险;;护理目标;;电解质紊乱;家属焦虑;;;护理目标;家属焦虑与预后不确定;有呼吸机相关性肺炎的风险;护理效果评价;;患者神志较前更加清醒，GCS评分提升至8分（睁眼2分，语言2分，肢体运动4分），双侧瞳孔对光反射较前灵敏许多，且未出现抽搐、躁动等异常表现。;实验室及影像学检查改善情况;;;;;护理难点与解决方案;难点分析;;营养支持耐受性差;并发症的预防与监测;多学科协作护理体会;多学科协作团队组成与职责;多学科协作护理实施过程;多学科协作护理效果;多学科协作护理体会;人文关怀显温情;THANKS