睡眠医学：睡眠问题指南材料课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题指南材料课件

01ONE前言

前言作为一名从业十余年的临床护理工作者，我常说：“睡眠是人体最温柔的修复师，可当它‘罢工’时，也是最棘手的麻烦。”这些年在神经内科、睡眠门诊轮转的经历让我深刻体会到：睡眠问题绝非“睡不着”这么简单——它像一根线头，轻轻一拽，可能牵出焦虑、高血压、代谢紊乱甚至认知功能下降等一串健康危机。据《中国睡眠研究报告2023》显示，我国超3亿人存在睡眠障碍，其中仅1/3会主动就医，更多人选择“硬扛”或自行服用助眠药物。

记得上周值夜班时，42床的王女士又敲开了护士站的门：“小刘护士，我又躺了两小时没睡着，能再给片安定吗？”她眼下乌青，声音带着哭腔。这已是她住院第5天，因“反复失眠伴头晕3年”入院，可我们清楚，单纯靠药物解决不了根本问题。

前言今天，我想以临床中最常见的失眠案例为线索，和大家聊聊睡眠问题的护理全流程——从识别问题到解决问题，从“临时救火”到“长效管理”。希望这份指南能帮大家更精准地“读懂”患者的睡眠困境，也让更多被睡眠困扰的人找到“睡个好觉”的希望。

02ONE病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的案例：张阿姨，56岁，退休教师，主因“入睡困难、夜间易醒2年，加重1月”于2023年9月15日收入我科。

初次见面时，她坐在诊床边缘，双手交握得发白：“护士，我现在一到晚上就害怕上床。以前躺下半小时能睡着，现在翻来覆去两三个小时，好不容易迷糊了，凌晨两三点准醒，再睁眼到天亮。白天头晕、心慌，记性差得连孙子名字都差点叫错……”她掏出随身带的小本子，上面密密麻麻记着近3个月的睡眠记录：“1号：23:00上床，00:45入睡，03:10醒，再未睡着；2号：22:30上床，01:20入睡，02:50醒……”本子边角卷着毛边，看得出每天都在更新。

病例介绍进一步追问病史，张阿姨有高血压病史5年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/80mmHg左右），近1年因儿子创业失败、孙子出生后与儿媳育儿观念冲突，家庭矛盾频发；半年前开始自行服用“褪黑素”，1月前因效果减弱，自行加量至每日3片，却出现晨起头痛、白天嗜睡，反而加重了焦虑。

辅助检查显示：多导睡眠监测（PSG）提示总睡眠时间3.2小时，睡眠效率45%（正常＞85%），觉醒次数12次/小时，N3期（深睡眠期）占比仅5%（正常15%-25%）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分18分（＞7分提示睡眠质量差）；汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（提示轻度焦虑）。

03ONE护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我们常说：“睡眠问题是‘身心社’共同作用的结果，漏了任何一环，护理都可能‘打偏’。”

主观资料收集睡眠现状：通过“睡眠日记”（张阿姨的小本子就是典型）详细记录：上床时间、入睡潜伏期（从关灯到入睡的时间）、夜间觉醒次数及持续时间、早醒时间、总睡眠时间、日间小睡情况；同时询问“睡眠质量”——是否多梦？是否易被轻微声音/光线惊醒？晨起是否有“未解乏”感？诱发因素：这是评估的关键。张阿姨的案例中，我们通过“开放式提问”逐步挖掘：“最近生活中有什么变化吗？”“情绪上有没有经常紧张或担心？”最终锁定了“家庭矛盾”这一心理社会因素；同时，她自行服用褪黑素的行为属于“不当干预”，也是加重因素。伴随症状：睡眠问题常与躯体症状交织。张阿姨提到的“头晕、心慌”需与高血压控制情况鉴别（她的血压监测显示晨起血压145/90mmHg，可能与睡眠不足导致的交感神经兴奋有关）；日间“记性差”则提示认知功能受影响。123

客观资料收集体格检查：重点关注生命体征（尤其是血压的昼夜节律，睡眠障碍患者常出现“非杓型血压”）、神经系统体征（如是否存在震颤、肌张力增高提示焦虑）、呼吸系统（打鼾、呼吸暂停可能提示睡眠呼吸暂停综合征，需与失眠鉴别）。01量表评估：PSQI用于量化睡眠质量，HAMA/HAMD（汉密尔顿抑郁量表）评估焦虑抑郁程度，ESS（埃普沃斯嗜睡量表）判断日间过度嗜睡。张阿姨的PSQI18分提示“重度睡眠障碍”，HAMA16分提示焦虑是重要诱因。02辅助检查：PSG是“金标准”，能区分失眠类型（如入睡困难型、维持困难型），排除睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征等；必要时查甲状腺功能（甲亢易导致失眠）、皮质醇节律（昼夜节律紊乱）。张阿姨的PSG结果明确显示“维持困难型失眠+深睡眠严重不足”。03

04ONE护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们需运用NANDA（北美护理诊断协会）标准，提炼出最核心的护理问题。张阿姨的案例中，主要护理诊断