睡眠医学：睡眠问题阐述课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题阐述课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在临床一线工作了15年的护理人员，我始终记得第一次被患者的睡眠问题“震撼”的场景。那是2010年的冬夜，急诊科来了一位45岁的女性患者，她双眼通红、声音发颤：“护士，我已经72小时没合眼了，再这样下去我要疯了……”当时的我只觉得“失眠”不过是“睡不着觉”，直到看着她因长期睡眠剥夺出现手抖、心率加快，甚至出现短暂的幻听，才真正意识到：睡眠问题从不是“小事”。

如今，随着生活节奏加快、压力剧增，睡眠障碍已成为全球范围内的公共健康问题。世界卫生组织数据显示，约27%的人群存在不同程度的睡眠障碍，而在综合医院门诊中，因睡眠问题就诊的患者占比高达15%-20%。作为护理人员，我们是患者最常接触的健康照护者，也是睡眠问题早期识别、干预的“第一道防线”。这份课件，我希望以临床真实案例为线索，结合护理评估、诊断、干预的全流程，和各位同仁一起梳理睡眠问题的护理要点——因为每一个辗转反侧的夜晚，都值得被认真对待。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍让我们从一个典型病例说起。去年6月，我在神经内科病房分管了一位52岁的患者李女士。她入院时的主诉很明确：“反复失眠5年，加重伴头晕、心慌1个月。”

现病史：李女士是中学语文老师，5年前因带毕业班压力增大，开始出现入睡困难（需1-2小时才能睡着），夜间易醒（平均3-4次/夜），早醒（凌晨3点醒后再难入睡），每周发作4-5天。起初她未重视，自行服用褪黑素，起初有效，半年后效果渐弱。近1个月因儿子准备高考、丈夫工作调动，症状加重：每晚仅能睡2-3小时，白天头晕、乏力、注意力无法集中，近1周出现心慌、胸闷，自测心率最快110次/分，遂来就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病；2年前因“乳腺结节”行微创手术，术后恢复良好；无药物过敏史。

病例介绍辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间（TST）210分钟（正常≥300分钟），睡眠效率（SE）58%（正常≥85%），觉醒次数12次，深睡眠期（N3期）占比仅3%（正常15%-25%），快速眼动睡眠期（REM）占比18%（正常20%-25%）；动态心电图提示窦性心动过速（平均心率95次/分）；甲状腺功能、血常规、肝肾功能未见异常；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分16分（＞7分提示睡眠质量差）。

心理评估：汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分18分（14-21分为肯定焦虑），患者自述“一躺到床上就害怕‘今晚又睡不着’，越怕越清醒”。

这个病例几乎涵盖了临床常见的慢性失眠特征：长期病程、心理生理性失眠（对睡眠的过度担忧加重失眠）、伴随躯体症状（心慌、头晕）、药物依赖倾向（褪黑素效果减弱）。通过她的故事，我们能更直观地理解睡眠问题的复杂性。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估需要“多维度、细观察”。我常和年轻护士说：“睡眠问题的评估，不能只问‘睡得好不好’，要像剥洋葱一样，一层一层找出‘为什么睡不好’。”

主观资料评估睡眠具体表现：通过“睡眠日记”收集数据（患者入院后我指导她记录1周）：入睡时间（平均90分钟）、夜间觉醒次数（4-5次）、觉醒后再入睡时间（30-60分钟）、早醒时间（凌晨2-3点）、日间功能（乏力、注意力下降、情绪烦躁）。

诱因与加重因素：询问近期生活事件（儿子高考、丈夫调动）、工作压力（带两个毕业班）、生活习惯（睡前刷手机2小时、晚餐偏咸、偶尔喝浓茶）。

自我应对方式：是否自行用药（褪黑素、中药）、效果及副作用（褪黑素初期有效，后出现晨起头痛）。

客观资料评估体格检查：生命体征（血压135/85mmHg，心率92次/分）、有无贫血貌（无）、甲状腺肿大（无）；辅助检查：重点关注PSG结果（明确睡眠结构紊乱）、动态心电图（排除器质性心脏病）、实验室检查（排除甲亢、贫血等躯体疾病）；仪器评估：使用PSQI量表量化睡眠质量（16分提示重度障碍），HAMA量表评估焦虑程度（18分提示肯定焦虑）。

心理社会因素评估李女士反复提到：“我当老师28年，从没觉得这么累过。以前学生成绩不好我能熬夜备课，现在连改作业都头疼。”进一步沟通发现，她存在“睡眠认知偏差”——认为“必须睡够8小时才健康”“少睡一天就会生病”，这种过度担忧反而形成“失眠-焦虑-更失眠”的恶性循环。此外，家庭支持方面，丈夫因工作调动常出差，儿子备考压力大，她缺乏情感倾诉对象。

通过以上评估，我们明确了李女士的核心问题：慢性失眠障碍（ICSD-3