睡眠医学：睡眠问题研究教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题研究教学课件

前言01

前言作为从事临床护理工作十余年的睡眠专科护士，我常说：“睡眠不是‘充电5分钟’的小事，而是关乎全身健康的‘系统工程’。”每当值大夜班时，我总留意到走廊尽头3床的王阿姨又在揉着太阳穴看表——凌晨3点27分，这已是她今晚第4次坐起。这样的场景，在呼吸科、神内科甚至普通病房都不鲜见。据《中国睡眠研究报告2023》显示，我国成年人失眠发生率超38%，睡眠呼吸暂停综合征患病率约15%，而这些数字背后，是无数个“数羊到天亮”的夜晚、白天乏力的困惑，以及长期睡眠不足引发的高血压、糖尿病、抑郁等连锁反应。

睡眠医学是一门融合神经科学、呼吸生理学、心理学的交叉学科，而护理工作在其中扮演着“观察者、教育者、干预者”的三重角色。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解睡眠问题的评估、诊断与干预全流程，希望能为各位同行提供可复制的实践思路。

病例介绍02

病例介绍记得去年接诊的48岁患者李女士，她的故事是许多睡眠障碍者的缩影。初见时，她顶着一对青黑的“熊猫眼”，皱着眉说：“护士，我快崩溃了——晚上翻来覆去2小时睡不着，半夜至少醒3次，早上5点准醒，白天头晕得像戴了紧箍咒，开会记不住事，回家看孩子都没耐心……”

主诉与现病史李女士主因“入睡困难、夜间觉醒频繁伴日间功能障碍6个月”入院。近半年来，她因工作压力增大，逐渐出现睡眠问题，自行服用褪黑素效果不佳，近1个月症状加重，已影响正常工作。

既往史与个人史高血压病史3年（规律服用氨氯地平，血压控制在130/85mmHg左右）；否认糖尿病、精神疾病史；职业为企业财务主管，近期面临审计压力；无烟酒嗜好，但有睡前刷手机习惯（平均1小时/晚）；配偶反映其打鼾明显（“有时候打着打着没声儿，憋得直踹被子”）。

辅助检查多导睡眠监测（PSG）结果：总睡眠时间320分钟，睡眠效率68%（正常＞85%）；入睡潜伏期75分钟（正常＜30分钟）；觉醒次数12次（正常＜5次）；呼吸暂停低通气指数（AHI）18次/小时（中度睡眠呼吸暂停），以阻塞型为主；最低血氧饱和度82%。

汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分16分（提示轻度焦虑）；匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）12分（＞7分提示睡眠质量差）。

这个病例涵盖了慢性失眠合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的典型特征，也暴露了“压力-失眠-生理紊乱”的恶性循环，为我们展开护理评估提供了丰富的切入点。

护理评估03

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估绝不能停留在“睡了几小时”的表面，而是要像剥洋葱般逐层剖析：生理因素、心理状态、环境影响、行为习惯……每一层都可能是睡眠问题的“导火索”。

主观资料收集我拿着自制的“睡眠日志表”坐在李女士床边，逐项询问：“您通常几点上床？关灯后多久能睡着？夜间醒来后能很快再入睡吗？早上几点起床？白天有补觉吗？”她翻着手机备忘录说：“以前11点睡，现在10点半就躺床上，但脑子停不下来——担心报表出错、孩子升学、房贷……越急越清醒。半夜醒了就看手机，刷到朋友圈别人晒旅行照，更烦躁。早上6点必须起，白天在办公室趴15分钟，但醒后更累。”

这段对话透露出几个关键信息：①床上觉醒时间过长（“10点半上床，12点还没睡着”）；②情绪性觉醒（焦虑引发的认知活跃）；③不良睡眠刺激（睡前刷手机、醒后看时间）；④日间小睡干扰夜间睡眠。

客观指标评估生理指标：监测血压（晨起140/90mmHg，高于平时）、心率（静息状态88次/分，偏快）；观察呼吸模式（夜间可见明显的呼吸暂停-憋醒-深呼吸循环）。01PSG解读：重点关注睡眠效率（总睡眠/卧床时间）、各期睡眠占比（李女士深睡眠仅占5%，正常应15%-25%）、AHI及血氧波动（最低血氧82%提示缺氧）。02日间功能评估：通过Epworth嗜睡量表（ESS）评分，李女士得分为12分（＞10分提示过度嗜睡），表现为“开会时容易闭眼”“开车等红灯会打盹”。03

社会心理因素李女士坦言：“我妈以前就失眠，总说‘睡不着就躺着养神’，可能我也受影响。”这提示家庭睡眠认知的代际传递；而“领导说审计结果关系年终奖”的压力源，直接关联焦虑情绪。

通过多维度评估，我们画出了李女士的“睡眠问题地图”：核心是慢性失眠（心理生理性失眠），合并OSA加重缺氧和觉醒，不良行为习惯（睡前刷手机、醒后看时间）形成负性条件反射，焦虑情绪与睡眠障碍互为因果。

护理诊断04

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合评估结果，我们为李女士确定了以下护理诊断（按优先顺序排列）：在右侧编辑区输入内容（一）睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、阻塞性睡眠呼吸暂停、不良