睡眠医学：睡眠问题概述课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题概述课件

01前言ONE

前言作为在临床一线工作了12年的护士，我常被患者的一句话戳中——“大夫，我不怕打针吃药，就怕晚上躺床上睁着眼到天亮。”这句话像一根细针，挑开了许多人不愿言说的痛：睡眠问题，这个看似“不致命”的困扰，正以惊人的速度侵蚀着现代人的健康。

记得去年在神经内科轮转时，夜班护士站的电子屏总在凌晨2点后开始闪烁：3床的大爷又按了呼叫铃，说“心里发慌睡不着”；5床的年轻妈妈抱着孩子来护士站借暖水袋，“孩子睡了我反而清醒了，翻来覆去头疼”；甚至7床刚做完手术的大叔，也攥着我的手小声问：“能给片安眠药吗？我怕今晚又熬不住。”这些片段拼起来，是睡眠问题最真实的模样——它不挑年龄、不论职业，像一张无形的网，罩住了越来越多的人。

前言世界卫生组织数据显示，全球约27%的人受睡眠问题困扰，我国成年人失眠发生率更超38%。可很多人仍觉得“睡不着是小事”，直到出现高血压、糖尿病、情绪崩溃，才意识到：睡眠，是人体最基础的“修复程序”。作为护理工作者，我们既是睡眠问题的“第一目击者”，也是帮助患者重建睡眠的“关键陪伴者”。今天，我想通过一个真实病例，和大家聊聊睡眠问题的评估、干预与照护。

02病例介绍ONE

病例介绍去年10月，我在全科门诊接诊了42岁的李女士。她走进诊室时，眼眶青黑像蒙了层灰，头发随意扎着，说话时声音发颤：“护士，我快撑不住了。”

主诉：“失眠1年，近3个月加重。”具体表现为：入睡时间从30分钟延长至2-3小时，每晚觉醒3-4次，早醒（凌晨3点醒后无法再睡），日间头昏、乏力，注意力无法集中，已影响到工作（她是中学老师，最近两次备课记错重点）。

现病史：1年前因女儿中考、母亲住院，开始出现“心里揪着慌”的感觉，逐渐发展为“越想睡越清醒”。曾自行服用褪黑素（效果渐弱），2个月前在社区开了艾司唑仑（起初有效，现需加量才能入睡）。

既往史：无高血压、糖尿病史；无药物过敏；月经规律（近半年周期缩短至25天，经量减少）。

病例介绍辅助检查：

多导睡眠监测（PSG）：总睡眠时间3.2小时（正常成人7-9小时），睡眠效率45%（正常＞85%），觉醒次数12次，深睡眠期（N3期）占比3%（正常15-25%）。

匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：14分（＞7分提示睡眠质量差）。

焦虑自评量表（SAS）：58分（轻度焦虑）。

李女士的案例不是个例。她的失眠，是压力、生理变化（围绝经期）、错误睡眠行为（依赖褪黑素、随意加量安眠药）共同作用的结果。这也提示我们：睡眠问题的干预，必须“多管齐下”。

03护理评估ONE

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估是第一步。我们需要像“侦探”一样，从蛛丝马迹中找出影响睡眠的“元凶”。

主观评估：听患者“说”睡眠日记：李女士连续7天记录的内容让我心惊——她每天22:00上床，23:30刷手机，00:30“开始着急”，1:00“数羊数到2000”，3:00“盯着天花板哭”，5:00“迷迷糊糊打个盹”。这种“床上清醒时间过长”，正是失眠的典型行为模式。

主诉细节：她反复提到“一躺到床上就心跳加速”“听见老公打呼噜更烦躁”“怕明天没精神上课”，这些是“预期性焦虑”的表现——越怕睡不着，越睡不着。

客观评估：用数据“看”PSG结果：李女士的监测图像杂乱的心电图，深睡眠几乎消失，这解释了她为何“睡了和没睡一样累”——深睡眠是身体修复的黄金期，缺失会导致代谢、免疫功能紊乱。01体格检查：她的心率（88次/分，正常60-100）偏快，双侧太阳穴有压痛（长期紧张性头痛），舌苔薄白、舌边有齿痕（中医“心脾两虚”的表现）。02量表工具：PSQI的14分中，“入睡时间”“睡眠效率”“日间功能障碍”三项得分最高（各3分）；SAS的58分提示焦虑情绪需重点关注。03

影响因素分析：找“源头”生理因素：围绝经期雌激素下降，可能影响5-羟色胺（调节睡眠的神经递质）水平；心理因素：家庭压力（女儿学业、母亲照护）叠加职业压力（教学考核），导致长期应激；行为因素：睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素分泌）、随意使用褪黑素（外源性褪黑素可能扰乱自身分泌节律）、艾司唑仑加量（产生耐受性）；环境因素：卧室光线（窗外路灯漏光）、声音（老公打鼾）未做干预。

04护理诊断ONE

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，李女士的核心护理问题可归纳为以下3项：02依据：入睡时间＞2小时，睡眠效率＜50%，PSG显示深睡眠缺失，PSQI“入睡时间”“睡眠效率”维度高分。1.睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠行为、围绝经期生理变化有关03依据：主诉“日间头昏、乏力，注意力无法集中”，体格