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202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题青少年课件

01前言

前言作为从事儿科护理工作十余年的临床护士，我常在门诊听到家长焦虑地说：“孩子晚上翻来覆去睡不着，早上叫八遍都起不来，上课总打盹，成绩也跟着往下掉。”也见过青春期的孩子红着眼睛告诉我：“阿姨，我明明很困，可躺到床上脑子就开始‘放电影’，越想睡越清醒。”这些对话像一根细针，扎着我的心——青少年睡眠问题，早已不是“偶尔熬夜”的小毛病，而是威胁身心健康的“隐形杀手”。

流行病学调查显示，我国青少年睡眠不足率高达81.2%，其中13-17岁青少年平均睡眠时间仅7.8小时，远低于《中国青少年健康教育核心信息》推荐的8-10小时。更令人担忧的是，近30%的睡眠问题青少年合并焦虑、抑郁倾向，长期睡眠剥夺还会影响生长激素分泌、认知功能发育，甚至增加成年后代谢综合征风险。

前言今天，我想以一个临床护理工作者的视角，结合真实病例，和大家聊聊“睡眠问题青少年”的护理全程。从发现问题到干预改善，从症状管理到长期健康，我们需要像织一张细密的网，把医学知识、心理支持和生活指导编织进去，帮孩子们找回“踏实入睡”的能力。

02病例介绍

病例介绍去年春天，15岁的小然被妈妈“押”进了我的门诊。这孩子个子瘦瘦小小，黑眼圈像画了层灰，坐下就打了个哈欠，校服领口皱巴巴的。妈妈一开口就叹气：“大夫，她初一还能睡够9小时，初二开始作业多了，现在每天12点才能睡着，早上6点半就得起床，白天上课根本听不进去，上星期数学小测才考了58分。”

小然小声补充：“我也不想熬夜……可写完作业都10点半了，刷会儿手机放松下，结果越刷越精神。躺床上就想‘明天要是考不好怎么办’‘同桌最近都在补课’，脑子停不下来。周末想补觉，可早上8点就醒了，躺到中午反而更累。”

进一步追问病史，小然无躯体疾病史，否认药物滥用，家族中无睡眠障碍遗传史。但近3个月月经周期紊乱（原本规律），食欲减退，自述“对什么都提不起兴趣”。我们为她做了初步评估：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）得分12分（正常≤7分），焦虑自评量表（SAS）标准分58分（轻度焦虑），并建议完善多导睡眠监测（PSG）。

病例介绍PSG结果显示：入睡潜伏期52分钟（正常≤30分钟），睡眠效率68%（正常≥85%），N3期（深睡眠期）占比仅8%（正常15%-25%），夜间觉醒次数7次。结合临床，这是一例典型的“青少年睡眠维持障碍合并焦虑状态”，诱因涉及学业压力、睡前电子设备使用、睡眠卫生习惯不良等多因素。

03护理评估

护理评估面对小然这样的病例，护理评估需要“多维度扫描”。我常说：“睡眠问题是面镜子，照出的可能是心理、环境、生理的综合问题。”具体到小然，我们从以下五方面展开：

主观资料收集睡眠日记：连续7天记录入睡时间、觉醒时间、夜间觉醒次数、白天困倦程度。小然的日记显示：平均23:45上床，00:37入睡，晨间5:50自然觉醒（非闹钟），白天14:00-16:00、19:00-20:00明显困倦。

主诉与情绪：“越怕睡不着越清醒”“白天像踩在棉花上”“最近和妈妈总吵架，她一催我睡觉我就烦”。

生活习惯：晚餐后喝奶茶（含咖啡因），睡前刷短视频1-1.5小时，卧室光线未遮光（窗外有路灯），床垫偏软。

客观资料评估体格检查：身高158cm（低于同年龄第25百分位），体重42kg（BMI16.7，偏瘦），心率88次/分（偏快），余无异常。辅助检查：PSG提示睡眠结构紊乱（如前所述），甲状腺功能、血常规无异常，性激素六项显示雌二醇水平偏低（可能与睡眠不足影响下丘脑-垂体-性腺轴有关）。心理测评：SAS58分（轻度焦虑），儿童抑郁量表（CDI）12分（临界值）。

社会环境因素小然就读于重点初中，班级排名20/50（较初一退步10名），母亲为全职主妇，对成绩要求严格（常说“现在不拼，中考怎么办”）；父亲长期出差，家庭沟通以“学习”为核心话题。

通过评估，我们梳理出关键线索：学业压力引发焦虑→睡前过度兴奋（电子设备）→睡眠启动困难→夜间睡眠质量差→白天功能受损→焦虑加重，形成“压力-失眠-功能下降-更压力”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合小然的评估结果，我们提出以下核心诊断：02睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、睡前使用电子设备导致的入睡延迟及睡眠维持困难有关（依据：PSG显示入睡潜伏期延长、睡眠效率低）。03焦虑：与学业压力及睡眠不足导致的认知功能下降有关（依据：SAS评分58分，主诉“担心成绩”）。04知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠卫生知识及压力管理技巧（依据：睡前饮用含咖啡因饮料、依赖电子设备放松、无规律的睡