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医院急诊科护理工作流程标准

急诊科作为医院抢救生命的前沿阵地，其护理工作的高效、规范与精准直接关系到患者的救治成功率和预后。一套科学严谨的护理工作流程标准，是保障急诊护理质量、提升团队协作效率、降低医疗风险的基石。本文旨在梳理急诊科护理工作的核心流程与标准，为临床实践提供具有指导性的参考框架。

一、接诊与初步评估：生命通道的第一扇门

患者到达急诊科，护理工作便即刻启动。这一环节的核心在于快速识别危重，确保“生命优先”。

1.主动迎接与信息采集：当班护士应立即上前，以沉稳的态度、清晰的语言接待患者或家属。简要询问主要症状、发病时间、既往重要病史及过敏史等关键信息，并迅速记录。对于意识不清或无法自述的患者，需向陪同者或现场人员获取信息。

2.快速生命体征监测：立即测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度。对于疑似心脑血管急症、严重创伤等患者，需同步进行心电图监测。生命体征是病情判断的重要依据，任何异常都应引起高度警惕。

3.初步病情判断与伤情识别：通过视、触、叩、听等基本检查方法，结合主诉和生命体征，对患者病情危重程度进行初步判断。重点关注有无气道梗阻、呼吸衰竭、休克、严重出血、意识障碍等危及生命的征象。对于创伤患者，遵循“CRASHPLAN”等快速评估原则，避免遗漏重要伤情。

二、分诊：精准分流，效率之源

分诊是急诊工作的“交通枢纽”，其准确性直接影响救治效率和资源分配。

1.遵循分诊原则：严格按照“急重优先、兼顾公平”的原则，依据患者病情严重程度及所需救治资源，进行分级分诊。目前常用的分诊标准如三级、四级或五级分诊法，需根据医院实际情况统一执行。

2.准确分级与安置：

*濒危患者：如心跳呼吸骤停、严重休克等，需立即送入抢救室，启动应急预案，通知医生紧急抢救。

*危重患者：如急性心梗、脑卒中、严重多发伤等，应在最短时间内得到医疗干预，优先安排就诊。

*急症患者：病情急但暂未危及生命，如高热、急腹症等，需在规定时间内安排就诊。

*非急症患者：病情相对平稳，可按序就诊或引导至专科门诊。

分诊护士需具备丰富的临床经验和判断力，对于难以明确分级的患者，应及时与医生沟通。

三、抢救与护理实施：与时间赛跑的核心战场

对于进入抢救室的危重患者，护理工作需紧张有序、配合默契。

1.抢救环境准备：确保抢救床单位整洁、功能完好，抢救仪器设备（如呼吸机、除颤仪、监护仪、吸引器）处于备用状态，抢救药品齐全、在有效期内。

2.配合医生实施抢救：

*保持气道通畅：及时清除口腔分泌物、呕吐物，必要时配合医生行气管插管或气管切开，并做好气道管理。

*建立静脉通路：根据病情需要，迅速建立至少两条有效的静脉通路，通常选择大口径留置针，为液体复苏和药物应用提供保障。

*遵医嘱给药与治疗：准确执行医嘱，快速、准确地给药。对于抢救药品，需双人核对无误后方可使用，并密切观察疗效及不良反应。

*监测与记录：持续监测生命体征、意识状态、尿量及各项生化指标变化，准确记录抢救过程中的各项措施、用药及病情演变，做到“抢救一分钟，记录六十秒”。

*标本采集与送检：及时、规范地采集血、尿、便、痰等标本，并迅速送检，为诊断和治疗提供依据。

3.创伤患者的特殊处理：遵循“损伤控制性复苏”等现代创伤救治理念，配合进行止血、包扎、固定、搬运等处理，注意保暖，预防低体温。

四、病情观察与记录：动态追踪，客观留痕

病情观察是急诊护理的核心内容之一，贯穿于患者在急诊的整个过程。

1.动态、连续观察：对于留观患者及抢救后病情相对稳定的患者，需根据病情轻重设定观察频次。密切关注患者的主诉、神志、面色、瞳孔、生命体征、皮肤黏膜、引流液的颜色和量、伤口情况等，及时发现病情变化的早期征象。

2.细致入微，注重细节：有时细微的变化可能预示着严重的病情转折，如心率的细微波动、尿量的减少、呼吸形态的改变等，都应引起足够重视，并及时报告医生。

3.规范、及时、准确记录：严格按照《病历书写基本规范》要求，客观、真实、准确、及时、完整地记录患者的病情变化、所采取的护理措施、医嘱执行情况及患者的反应。护理记录是医疗文件的重要组成部分，具有法律效力。

五、患者交接与转运：无缝衔接，安全为重

当患者需要转往病房、手术室、ICU或其他科室时，安全交接至关重要。

1.转运前评估与准备：转运前需再次评估患者生命体征，确认病情相对稳定，具备转运条件。准备好必要的急救药品、器械（如便携式呼吸机、监护仪、氧气瓶），并检查其功能状态。向患者或家属简要说明转运目的和可能存在的风险，征得同意。

3.转运途中监护：转运过程中需有医护人员陪同，密切观察患者生命体征及病情变化，确保各种管路通畅、固定稳妥，防止意外发生。

六、环境管理与物品准备：保障有力，秩序井然

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