新生儿低血压临床处理指南.pdfVIP

儿低血压处理指引

BP均值-2SD

多巴胺2~5ug/kg.min开始

超声心动图

心肌功能正常心肌功能

肾上腺素0.1ug/kg.min开始多巴酚丁胺5ug/kg.min开始

若血压仍难维持

可加用氢化可的松1mg/kgq8h*5d

注：

1.儿生后第1天的平均动脉压低限大致与胎龄相同，超过90%的足月儿生后

平均动脉压即45mmHg，足月儿生后3天平均动脉压一般50mmHg。早产儿平

均动脉压低于胎龄周数值为低血压。

2.生理盐水扩容时不应快速推注，应该在至少20~30min内滴入；而此时血制品

不应该常规使用，只有当临提示有严重贫血、凝血功能紊乱、血小板减少症

时使用。当血管收缩剂减量时，若再出现血容量低，可再次重复使用生理盐水扩

容。

3.当多巴胺用量达到20ug/kg*min时，应行超声心动图检查，评估心肌功能，主

要观察指标有：射血分数（EF）、短轴收缩率（FS）、舒张末期容积、收缩末期

容积等；如当FS28%或EF50%，提示心肌功能时应给予多巴酚丁胺。

4.当使用很大剂量的血管收缩剂而仍不能维持患儿血压时，应考虑是否存在暂时

性肾上腺皮质功能不全（TAP），此时，常规的扩容及血管收缩剂无效。而应查

血肾上腺皮质激素浓度、静推氢化可的松，同时应考虑给予奥美拉唑。

注解：

1.摘自StellaKourembanas.Shock.HarvardManualofNeonatalCare2004:

177~180

2.摘自ManualofNeonatalCare(Harvard)