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工人工伤赔偿协议书范本

甲方（用人单位）：

地址：

联系人：

联系电话：

乙方（受伤员工）：

住址：

身份证号：

联系电话：

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤认定

1.1乙方在甲方工作期间，于______年______月______日发生工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时为乙方申请了工伤认定，工伤认定部门于______年______月______日作出了工伤认定结论。

1.3乙方所受伤害属于工伤范围，甲方应按照《工伤保险条例》的规定承担相应的赔偿责任。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方支付乙方因工伤发生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、医药费、康复费等，具体金额以实际发生为准。

2.2一次性伤残补助金

根据乙方工伤认定部门的认定结论，乙方伤残等级为____级，甲方应支付乙方一次性伤残补助金人民币____元。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金人民币____元，用于乙方今后的医疗及康复费用。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币____元，用于乙方今后的就业及生活。

2.5护理费

根据乙方实际需要，甲方支付乙方护理费人民币____元。

2.6伙食补助费

甲方支付乙方工伤期间的伙食补助费人民币____元。

2.7交通、住宿费

甲方支付乙方因工伤治疗发生的交通、住宿费用，具体金额以实际发生为准。

2.8误工费

甲方支付乙方因工伤导致的误工费用，按照乙方工伤前3个月的平均工资计算，共计人民币____元。

2.9残疾辅助器具费

如乙方因工伤需要配置残疾辅助器具，甲方应支付相关费用，具体金额以实际发生为准。

三、赔偿方式及期限

3.1甲方在本协议签订后5个工作日内，一次性支付乙方本协议第二条所列明的赔偿款项。

3.2乙方收到赔偿款项后，应积极配合甲方办理相关手续，包括但不限于工伤认定、劳动能力鉴定等。

四、双方权利义务

4.1甲方应按照本协议的约定及时足额支付赔偿款项。

4.2乙方应如实提供工伤认定、劳动能力鉴定等相关材料，如有隐瞒、虚报，甲方有权要求乙方退还赔偿款项，并追究乙方的法律责任。

4.3本协议签订后，乙方不得再就本次工伤事故向甲方提出其他赔偿要求。

4.4甲方有权了解乙方工伤治疗及康复情况，乙方应予以配合。

五、违约责任

5.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利义务，如一方违约，应承担违约责任。

5.2甲方未按约定支付赔偿款项的，应按逾期付款金额的日万分之五向乙方支付违约金。

5.3乙方未如实提供相关材料的，甲方有权要求乙方退还赔偿款项，并要求乙方支付赔偿款项金额的10%作为违约金。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

七、附则

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

签订日期：______年______月______日