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工伤事故赔偿协议书后遗症的范文

甲方（用人单位）：

名称：____________________

地址：____________________

法定代表人：______________

联系电话：______________

乙方（受伤员工）：

姓名：____________________

性别：____________________

年龄：____________________

身份证号：________________

住址：____________________

联系电话：________________

鉴于乙方在甲方工作期间，不幸发生工伤事故，经医疗机构诊断为_______（工伤后遗症名称），双方为妥善解决工伤事故赔偿问题，经友好协商，自愿达成以下协议：

一、工伤事故经过

1.乙方于____年__月__日在甲方工作期间，因工作原因不幸发生工伤事故。

2.事故发生后，甲方及时将乙方送往医疗机构进行救治，并承担了相应的医疗费用。

3.乙方经过治疗，病情稳定，但留下了_______（工伤后遗症名称）的后遗症。

二、工伤认定及赔偿

1.双方共同确认，乙方的伤情已构成工伤，并按照我国《工伤保险条例》的规定，乙方享有工伤保险待遇。

2.甲方同意按照《工伤保险条例》及相关法律法规的规定，向乙方支付以下赔偿款项：

（1）医疗费：甲方已承担乙方工伤事故发生后的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、住院费、手术费等。

（2）康复费：甲方同意支付乙方康复期间的相关费用，包括但不限于康复治疗费、康复器具费等。

（3）伙食补助费：甲方同意按照国家规定标准，向乙方支付工伤期间的伙食补助费。

（4）交通费：甲方同意报销乙方因治疗工伤所发生的合理交通费用。

（5）护理费：甲方同意按照国家规定标准，向乙方支付工伤期间的护理费用。

（6）停工留薪期待遇：甲方同意按照乙方工伤前工资标准，向乙方支付停工留薪期待遇。

（7）一次性伤残补助金：甲方同意按照国家规定标准，向乙方支付一次性伤残补助金。

（8）后续治疗费用：甲方同意承担乙方因工伤后遗症所需的后续治疗费用。

三、协议履行

1.本协议签订后，甲乙双方应严格按照本协议约定的条款履行各自的权利义务。

2.甲方应在协议签订后__个工作日内，将赔偿款项支付给乙方。

3.乙方收到赔偿款项后，应积极配合甲方办理工伤保险待遇的相关手续。

4.双方在履行本协议过程中，如发生纠纷，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

四、保密条款

1.双方同意，对本协议的内容和签订过程予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。

2.违反保密义务的一方，应承担违约责任，赔偿对方因此遭受的损失。

五、其他约定

1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议的签订，不损害乙方依法享有的其他权益。

3.本协议的签订，不代表甲方对工伤事故的责任认定，双方对此保留各自的观点。

甲方（用人单位）：乙方（受伤员工）：

（盖章）（签名）

法定代表人：住址：

联系电话：联系电话：

签订日期：________________