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2026儿科护理工作计划

2026年儿科护理工作将以“以患儿为中心，以质量为核心”为指导思想，围绕儿童生理、心理特点及疾病护理需求，聚焦基础护理精细化、专科护理专业化、安全管理系统化、健康教育全程化、团队能力优质化五大维度，全面提升护理服务质量与患儿就医体验。具体计划如下：

一、基础护理精细化：构建全周期照护体系

针对儿童生长发育阶段性特征（新生儿期、婴幼儿期、学龄前期、学龄期），制定分阶段基础护理操作标准与评估流程，确保护理措施与患儿生理需求高度匹配。

1.生命体征监测标准化：新生儿及危重症患儿实施每小时动态监测（体温、心率、呼吸、经皮血氧饱和度），使用电子监护设备自动记录并生成趋势图，护士每30分钟核查数据准确性；婴幼儿及学龄前患儿根据病情调整为每2小时监测，重点关注体温波动（37.5℃以上启动物理降温预案）、呼吸频率（＞40次/分提示呼吸窘迫）及进食后反应（呕吐、腹胀等异常及时报告医生）。

2.皮肤与管路护理精准化：新生儿重点预防红臀与脐部感染，推行“清洁-干燥-隔离”三步法（每次便后温水清洗，软布蘸干，涂抹含氧化锌护臀膏）；婴幼儿静脉留置针采用“双固定法”（透明敷贴+弹力绷带），每日评估穿刺点周围皮肤（红肿、渗液≥2cm立即拔管）；长期卧床患儿使用水胶体敷料保护骨隆突处，每2小时翻身并记录皮肤状态（压红持续30分钟未消退启动压疮预警）。

3.营养支持个性化：建立患儿营养档案，结合年龄、体重、疾病类型制定喂养方案。早产儿实施“微量喂养+胃管鼻饲”，每日计算热卡需求（110-130kcal/kg），观察胃潴留量（＞前次喂养量1/3调整喂养速度）；腹泻患儿遵循“继续饮食+口服补液”原则，暂停高糖高脂食物，推荐低乳糖配方奶或米汤；糖尿病患儿采用“食物交换份法”，护士每日与家长核对饮食记录，餐后2小时监测血糖（目标4.4-8.0mmol/L）。

二、专科护理专业化：提升疑难重症救治能力

围绕儿科常见危重症（如重症肺炎、脓毒症、癫痫持续状态、急性中毒）及专科疾病（如先天性心脏病术后、白血病化疗期），制定标准化护理路径与急救流程，强化护士对病情变化的早期识别与干预能力。

1.呼吸系统疾病护理：针对重症肺炎患儿，重点落实“气道管理四步法”——雾化吸入（布地奈德1mg+特布他林2.5mg，每日3次）、拍背排痰（空心掌由下至上、由外向内，每次5-10分钟）、体位管理（半卧位或侧卧位，床头抬高30°）、氧疗监测（经皮血氧饱和度维持92%-95%，避免高浓度氧导致视网膜病变）。建立“呼吸衰竭预警指标”（呼吸＞60次/分、三凹征阳性、血气分析PaO?＜60mmHg），护士发现后10分钟内完成血气采集并通知医生。

2.消化系统疾病护理：针对肠套叠空气灌肠术后患儿，密切观察腹痛缓解情况（哭闹频率、腹部柔软度）、排便性状（血便消失时间）及腹胀变化（腹围测量每日2次）；急性胃肠炎患儿严格记录24小时出入量（尿量＜1ml/kg/h提示脱水加重），口服补液盐按“累积损失量4小时补完，继续损失量随时补充”原则执行，静脉补液时监测心率（＞160次/分警惕心衰）。

3.神经系统疾病护理：癫痫持续状态患儿急救遵循“ABC原则”——保持气道通畅（头偏向一侧，放置口咽通气管）、建立静脉通路（地西泮0.3-0.5mg/kg缓慢静推，5分钟内完成）、控制抽搐（记录发作时间、部位、持续时间）。术后患儿重点观察意识状态（GCS评分＜8分启动重症监护）、瞳孔变化（双侧不等大或对光反射消失立即报告）及肢体活动（偏瘫侧肢体被动运动每日3次，每次10分钟）。

三、安全管理系统化：筑牢患儿照护防护网

以“零伤害”为目标，建立“风险评估-预防干预-动态监控-持续改进”闭环管理机制，重点防范跌倒/坠床、误吸/窒息、药物错误、烫伤四大安全风险。

1.风险评估标准化：患儿入院后30分钟内完成“儿科安全风险评估表”（包含年龄、意识状态、活动能力、药物使用等8项指标），评估结果为高风险者（评分≥5分）悬挂警示标识（红色腕带+床头卡片），并制定个性化防护措施（如加设床栏、专人陪护、调整饮食形态）。

2.预防干预具体化：针对婴幼儿误吸风险，喂养时保持头高位（30°-45°），喂哺后竖抱拍背15分钟；学龄前儿童防跌倒措施包括清除病房地面水渍、固定床轮、提供防滑拖鞋；药物安全实行“双人双核对”（核对患儿姓名、药名、剂量、浓度、时间、途径），高警示药品（如胰岛素、氯化钾）单独存放并标注醒目标识；烫伤预防重点管理暖箱温度（新生儿暖箱32°-34°，每2小时监测）、热水袋（水温≤50℃，外包毛巾）及饮水机（放置于患儿接触不到的位置）。

3.动态监控常态化：每日晨交班重点汇报高风险患儿安全措施落实情况，护士长每周随机抽查20%在院患儿