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糖皮质激素类药物临床应用指导原则考核试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.下列哪项不是糖皮质激素（GC）的基因组作用机制

A.与胞浆GRα结合后转入核内

B.与负性GRE（nGRE）结合抑制转录

C.通过AP1、NFκB转录因子交互发挥抗炎作用

D.直接激活细胞膜上的G蛋白偶联受体产生快速效应

答案：D

2.氢化可的松片剂口服后，血浆峰浓度出现时间约为

A.5min

B.30min

C.90min

D.4h

答案：C

3.根据《指导原则》，下列疾病中首选系统GC治疗的是

A.轻度支气管哮喘急性发作

B.系统性红斑狼疮（SLE）狼疮肾炎Ⅳ型活动期

C.类风湿关节炎早期无预后不良因素

D.变应性鼻炎间歇期

答案：B

4.泼尼松5mg与甲泼尼龙4mg的等效抗炎强度比约为

A.1∶1

B.1∶1.25

C.1∶0.8

D.1∶2

答案：B

5.长程GC治疗患者出现近端肌病，肌活检最可能的病理表现是

A.肌纤维坏死伴炎细胞浸润

B.肌纤维空泡变性，Ⅱ型纤维萎缩

C.线粒体堆积，破碎红纤维

D.肌内膜结缔组织显著增生

答案：B

6.下列关于GC与疫苗接种的说法，正确的是

A.泼尼松＜20mg/d的成人可接种灭活疫苗，但需停用2周后方可接种减毒活疫苗

B.任何剂量GC均禁止接种流感疫苗

C.接种减毒活疫苗后48h内可开始甲泼尼龙冲击治疗

D.GC治疗患者接种新冠mRNA疫苗后无需监测抗体水平

答案：A

7.儿童肾病综合征初始治疗，推荐泼尼松剂量及疗程为

A.1mg/kg隔日口服4周

B.60mg/m2每日口服4～6周后改为隔日2mg/kg

C.2mg/kg隔日口服8周

D.60mg/m2每日口服4～6周后改为隔日1.5mg/kg

答案：D

8.GC诱发精神症状的高危因素不包括

A.既往有躁狂病史

B.使用地塞米松

C.剂量换算泼尼松＞40mg/d

D.老年人

答案：B

9.下列药物与GC合用可增加低钾血症风险的是

A.克拉霉素

B.利福平

C.氢氯噻嗪

D.卡马西平

答案：C

10.妊娠期SLE患者维持缓解期，最安全的GC选择是

A.倍氯米松吸入剂

B.泼尼松

C.地塞米松

D.倍他米松

答案：B

11.下列关于GC与骨质疏松的叙述，错误的是

A.骨密度下降主要发生在松质骨丰富的部位

B.泼尼松≥7.5mg/d持续3个月以上即应评估骨折风险

C.钙剂+维生素D可完全阻止GC相关骨质疏松

D.双膦酸盐是首选药物干预措施

答案：C

12.甲泼尼龙1g静脉冲击治疗时，最佳溶媒与输注时间

A.5%葡萄糖100mL，30min

B.0.9%氯化钠500mL，2h

C.0.9%氯化钠100mL，1h

D.乳酸林格液250mL，15min

答案：C

13.GC治疗患者出现急性精神症状，首要处理措施

A.立即停用GC

B.换用地塞米松

C.加用奥氮平并评估剂量调整

D.静脉补钾

答案：C

14.下列哪项实验室指标最能反映HPA轴抑制程度

A.晨8点血浆皮质醇3μg/dL，ACTH5pg/mL

B.24h尿游离皮质醇升高

C.傍晚唾液皮质醇升高

D.胰岛素低血糖试验后皮质醇峰值18μg/dL

答案：A

15.关于吸入性GC（ICS）与全身不良反应，正确的是

A.丙酸倍氯米松500μg/d即可出现明显HPA轴抑制

B.氟替卡松干粉剂口腔念珠菌感染率低于布地奈德悬液

C.使用储雾罐可减少声嘶及口腔念珠菌感染

D.儿童身高增长抑制与ICS剂量无关

答案：C

16.GC撤药综合征的典型表现不包括

A.关节痛

B.发热

C.低血糖

D.皮疹

答案：D

17.下列哪项不是GC相关高血糖的诱因

A.肝脏糖异生增加

B.外周胰岛素敏感性下降

C.胰岛β细胞凋亡

D.肠道葡萄糖吸收增加

答案：D

18.类风湿关节炎患者使用GC桥接治疗，推荐剂量

A.泼尼松2.5～5mg/d，疗程2年

B.泼尼松10～15mg/d，疗程3～6个月

C.甲泼尼龙32mg/d，疗程1个月

D.地塞米松0.7