一例老年人髋部骨折患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

一例老年人髋部骨折患者的护理查房

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目录

查房基本信息

患者病情汇报

护理评估

护理诊断与护理目标

个性化护理措施实施

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目录

护理效果评价

护理问题与改进措施

查房讨论与总结

出院指导与随访计划

查房基本信息

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查房时间

精准查房时间

2026年X月X日上午9时整，至11时30分结束，确保充分交流与讨论。

高效查房时段

精心安排在患者状态较平稳时段，减少干扰，提升查房质量与效果。

专业查房地点

骨科病房三区，12床旁，确保私密性与专业性，便于深入查房与讨论。

优化查房环境

营造私密、专业的查房氛围，配备必要医疗设备，确保查房高效顺畅。

主查医师张主任，经验丰富；责任护士李护士，专业严谨；护理及康复团队备齐，共查房。

权威医疗团队

协同人员涵盖麻醉、老年医学、营养、康复，实习护士旁听学习，多学科协作显成效。

全面医疗阵容

术后5天恢复概况，涵盖伤口、功能、并发症预防及心理，确保精准护理。

全面评估患者

住院至居家康复无缝对接，强化管理降再骨折风险，提升患者生活质量。

构建全程管理模式

分析现有护理措施，优化疼痛管理、康复训练、营养支持，提升护理效果。

优化护理方案

老年髋部骨折围术期多学科协作护理要点，解决临床难题，提升护理质量。

探讨关键点

深化老年髋部骨折知识培训，强化团队专科护理与应急能力，保障患者安全。

强化护理团队

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患者病情汇报

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王某某，性别，女，年龄，78岁，文化程度，小学，婚姻状况，丧偶，子女2人（均在本地居住，轮流陪护）。床号，12床，住院号，2026XXXX，入院时间，2026年X月X日14:30。

王某某，女，78岁，小学文化，丧偶，两子女同住轮流照料。入院于XX年XX月XX日14时30分，入住骨科病房12床，编号2026XXXX，开启治疗之旅，期待康复。

病情概述

患者姓名

VS

王某某在家中不慎摔倒后，右侧髋部遭受剧烈疼痛，痛感持续且强烈，令她无法站立与行走，这一症状已持续四个小时，亟待医疗救助以缓解痛楚。

详细病情

王某某在家中不慎滑倒，右侧髋部着地后疼痛难忍，活动受限，无法站立及行走。急诊X线检查显示右侧股骨转子间骨折，为求进一步治疗收入骨科病房。

髋部疼痛剧烈

入院前4小时，王某某在客厅滑倒，右侧髋部着地后疼痛难忍，持续胀痛且活动加剧，无法站立行走，伴局部肿胀。家属紧急拨打120送至医院。

急诊X线检查示右侧股骨转子间骨折（顺转子粉碎型），收入骨科病房。受伤以来，精神状态欠佳，未进食水，睡眠受影响，大小便未解，体重无变化。

滑倒致骨折

骨折入院治疗

患者患高血压病12年，长期服用硝苯地平缓释片（20mg/片，每日一次），血压控制在130-145/80-90mmHg之间。血压波动时会出现头晕症状，需加强监测。

高血压病史

患者患有2型糖尿病8年，服用二甲双胍肠溶片（0.5g/片，每日3次）和格列齐特缓释片（30mg/片，每日1次），空腹血糖控制在7.0-9.0mmol/L之间。

糖尿病病史

患者5年来一直受到冠心病的困扰，偶尔会出现心慌和胸闷的症状，尤其在活动后加剧。然而，经过休息可以缓解。长期服用阿司匹林和阿托伐他汀进行治疗。

冠心病史

否认慢性支气管炎、脑血管疾病、肝肾功能不全等其他重大疾病史，否认手术、输血史，否认药物过敏史，预防接种史随当地计划进行，无需特殊处理。

其他疾病史

生命体征

入院时体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压142/88mmHg，血氧饱和度96%。术后5天体温36.8℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压135/82mmHg。

一般情况

患者神志清晰，精神状况尚佳，营养状况中等，发育正常。当前处于被动体位，查体合作顺畅。全身皮肤黏膜无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。

专科检查

右侧髋部肿胀明显，，局部皮肤无破溃，，皮下可见少量瘀斑，，右侧股骨大转子处压痛叩击痛阳性，，髋关节活动受限，，右侧下肢呈外旋短缩畸形。

影像学检查

急诊骨盆X线片示右侧股骨转子间骨折（顺转子粉碎型），CT平扫+三维重建明确骨折及移位情况，未见髋关节脱位及其他部位骨折，术后X线片示骨折复位佳。

实验室检查

入院血常规、血糖及糖化血红蛋白、肝肾功能、电解质及凝血功能基本正常。感染标志物C反应蛋白偏高，降钙素原正常。需注意感染风险及血糖、血压控制。

其他检查

心电图显示窦性心律，，ST-T段轻度改变（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.05mV），提示心肌供血不足。心脏超声示左心室舒张功能减退，，射血分数58%。

西医诊断

右侧股骨转子间粉碎性骨折确诊，伴随高血压2级（很高危）、2型糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及轻度骨质疏松症，这一组合凸显了病情的复杂性。

中医诊断

骨折病（气滞血瘀证）的中医诊断，精辟