睡眠医学：睡眠问题筛查教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题筛查教学课件

01前言

前言作为一名从事临床护理工作15年的睡眠专科护士，我常常在门诊遇到这样的场景：患者捂着太阳穴说“最近总头疼”，或是指着体检报告说“血压又高了”，但当我问起“您最近睡眠怎么样？”时，他们往往愣一下，接着摆摆手：“就睡得浅点，半夜总醒，哪算病啊？”可就是这些被轻视的“睡得浅”“总醒”，可能正是高血压、糖尿病、焦虑症甚至阿尔茨海默病的早期信号。

睡眠，这个每天占据人生1/3时间的生理过程，如今正成为威胁公众健康的“隐形杀手”。《中国睡眠研究报告2023》显示，我国成年人失眠发生率达38.2%，60岁以上人群睡眠呼吸暂停综合征患病率超30%，而其中仅10%的人主动寻求过专业帮助。作为临床护理工作者，我们既是患者健康的“守门人”，更是睡眠问题筛查的“前哨兵”——如何通过系统、细致的评估识别睡眠问题？怎样用专业护理干预改善患者睡眠质量？这些问题，正是我们今天要探讨的核心。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。去年春天，45岁的李女士走进我的门诊时，眼眶青黑得像戴了副墨镜，说话声音轻得像叹气：“护士，我快撑不住了。”她主诉近半年来入睡需要2-3小时，每晚醒3-4次，醒后再难入睡，白天头晕、乏力，注意力根本集中不了，最近还总心慌。她以为是“更年期”，吃了谷维素、褪黑素，甚至偷偷试过朋友推荐的“助眠偏方”，但情况越来越糟。

进一步追问病史，李女士是中学老师，带毕业班后工作压力骤增；平时爱喝奶茶，睡前习惯刷手机；体重指数26.5，有打鼾史（丈夫说她“有时会憋醒”）；否认精神疾病史，但最近因工作失误被领导谈话，情绪低落。她的睡眠日记显示：平均每日睡眠时长4.2小时，入睡潜伏期（从关灯到入睡的时间）110分钟，夜间觉醒时间占比35%。这些信息像拼图一样，逐渐勾勒出一个被睡眠问题困住的中年女性形象——而她的故事，正是我们临床中最常见的睡眠问题缩影。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估是筛查睡眠问题的第一步，也是最关键的一步。我常和年轻护士说：“睡眠问题藏得深，要像剥洋葱一样，一层一层问，一点一点看。”具体来说，评估需涵盖以下维度：

病史采集：抽丝剥茧找线索首先要问“三史”：睡眠史、疾病史、生活史。睡眠史要细化到“几点上床？多久能睡着？夜间醒几次？醒后多久能再睡？晨起感觉如何？”李女士说“上床就翻来覆去想学生的事”，这提示心理因素；疾病史中，她的打鼾和憋醒史让我警觉——是否合并睡眠呼吸暂停？生活史里，奶茶（含咖啡因）、睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素）都是明确的干扰因素。

症状评估：区分“表象”与“本质”患者常说“我失眠”，但“失眠”是结果，不是原因。要区分是“入睡困难型”（潜伏期＞30分钟）、“维持困难型”（夜间觉醒＞2次）还是“早醒型”（比预期早醒＞30分钟）。李女士属于前两者叠加，这提示可能存在焦虑情绪或睡眠环境问题。

睡眠日记与量表评估：用数据说话我要求每位患者记录至少7天的睡眠日记，包括上床时间、入睡时间、觉醒时间及原因、起床时间、日间状态等。李女士的日记显示“周三因学生闹事，上床后150分钟才睡着”，这印证了压力与睡眠的关联。同时，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表是核心工具——总分＞7分提示睡眠质量差，李女士得分14分（主观睡眠质量3分、入睡时间3分、睡眠效率2分、睡眠障碍3分、日间功能障碍3分），属于重度睡眠问题。

体格检查与辅助检查：排除器质性疾病肥胖（BMI＞28）、颈围增粗（男性＞40cm，女性＞35cm）是睡眠呼吸暂停的高危因素，李女士颈围37cm，需进一步做多导睡眠监测（PSG）。此外，甲状腺功能、皮质醇节律检测能排除甲亢、库欣综合征等内分泌疾病；心理量表（如GAD-7焦虑量表）评估显示李女士得分12分（中度焦虑），这解释了她“越怕睡不着越睡不着”的恶性循环。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们需要精准提炼护理诊断。李女士的案例中，核心诊断有三个：02依据：PSQI总分14分，入睡潜伏期＞60分钟，夜间觉醒频繁，日间功能受损。（一）睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠卫生习惯、潜在睡眠呼吸暂停相关

焦虑：与睡眠质量差、工作压力大、疾病认知不足有关依据：GAD-7评分12分，自述“总担心睡不好影响工作”“怕被同事看出来状态差”，存在注意力不集中、心慌等躯体症状。

知识缺乏（特定的）：缺乏睡眠健康知识及有效干预方法依据：自行服用褪黑素无效，未意识到咖啡因、蓝光的影响，对睡眠呼吸暂停的危害无认知。

这三个诊断环环相扣——焦虑加重睡眠紊乱，睡眠紊乱又加剧焦虑，而知识缺乏让患者陷入“乱投医”的误区