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狂犬病免疫预防接种知情同意书

双方基本信息

医方

机构名称：[医疗机构全称]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

医生姓名：[医生全名]

医生职称：[具体职称]

患方

患者姓名：[患者全名]

性别：[男/女]

年龄：[X岁]

身份证号：[身份证号码]

联系地址：[详细地址]

联系电话：[电话号码]

监护人姓名（若患者为未成年人）：[监护人全名]

与患者关系：[具体关系]

活动目的背景

狂犬病概述

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一种急性传染病，主要通过感染动物的唾液传播给人类。一旦出现临床症状，狂犬病的病死率几乎为100%，是目前人类已知最为致命的传染病之一。狂犬病病毒主要侵犯中枢神经系统，临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等症状。

免疫预防的重要性

由于狂犬病的高致死性，暴露后及时、规范的预防处置是预防狂犬病的关键。狂犬病疫苗接种是预防狂犬病最有效的手段，通过刺激机体产生抗狂犬病病毒的免疫力，可有效预防狂犬病的发生。此外，对于高暴露风险者，如兽医、动物饲养员、狂犬病病毒研究人员等，进行暴露前免疫接种可以提前建立免疫屏障，降低感染风险。

具体流程

暴露后预防处置流程

1.伤口处理

一旦被可疑动物咬伤、抓伤或舔舐黏膜后，应立即用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤的每处伤口至少15分钟。

如条件允许，建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗。

彻底冲洗后用稀碘伏（0.025%0.05%）、苯扎氯铵（0.005%0.01%）或其他具有病毒灭活效力的皮肤黏膜消毒剂涂擦或消毒伤口内部。

2.疫苗接种

接种程序：目前我国常用的狂犬病疫苗接种程序有“5针法”和“211”程序。

“5针法”：于暴露当天、第3天、第7天、第14天和第28天各接种1剂狂犬病疫苗。

“211”程序：于暴露当天在左右上臂三角肌肌内各接种1剂（共2剂），第7天、第21天各接种1剂。

接种部位：成年人和儿童均应在上臂三角肌肌内注射，幼儿可在大腿前外侧区肌内注射，禁止臀部注射。

3.被动免疫制剂使用

对于Ⅲ级暴露者，即单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤，破损皮肤被舔舐，开放性伤口或黏膜被唾液污染以及暴露于蝙蝠等情况，应在伤口清洗完成后，在伤口周围浸润注射狂犬病被动免疫制剂。

常用的狂犬病被动免疫制剂有狂犬病人免疫球蛋白和抗狂犬病血清。狂犬病人免疫球蛋白按照每千克体重20国际单位（IU）计算；抗狂犬病血清按照每千克体重40国际单位（IU）计算。

如解剖结构允许，应将全部剂量的被动免疫制剂浸润注射到伤口周围，所有伤口无论大小均应进行浸润注射。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余被动免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的肌肉。

暴露前预防接种流程

1.适用人群

高暴露风险者，如从事狂犬病病毒研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医、动物饲养员、屠宰场工人、野生动物捕捉及救护人员等。

前往狂犬病高流行地区的旅行者。

2.接种程序

基础免疫程序为于第0天、第7天和第21天（或第28天）分别接种1剂狂犬病疫苗。

基础免疫后，建议进行狂犬病抗体检测，如抗体滴度0.5IU/ml，应加强接种1剂狂犬病疫苗。

3.定期加强

高暴露风险者在基础免疫后，每隔13年应进行1次加强接种，每次接种1剂狂犬病疫苗。

参与者风险及应对措施

疫苗接种风险

1.一般反应

局部反应：接种部位可能出现疼痛、红肿、硬结、瘙痒等症状，一般不需要特殊处理，通常在12天内可自行缓解。

全身反应：少数人可能出现轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等症状，一般不需要特殊处理，可自行消退。如发热体温超过38.5℃或全身症状较重，可在医生指导下进行对症治疗，如服用退烧药等。

2.异常反应

过敏反应：极少数人可能发生过敏反应，如皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿等，严重者可出现过敏性休克。一旦发生过敏反应，应立即告知医生，医生会根据过敏的严重程度进行相应的处理，如使用抗过敏药物（如氯雷他定、地塞米松等），对于过敏性休克患者，应立即进行抢救，包括注射肾上腺素、保持呼吸道通畅等。

神经系统反应：极为罕见的情况下，可能出现格林巴利综合征等神经系统反应。如出现肢体无力、感觉异常等症状，应及时就医，医生会进行相关检查和诊断，并给予相应的治疗。

被动免疫制剂使用风险

1.过敏反应：抗狂犬病血清属于异种血清，使用前必须进行过敏试验。如试验结果为阳性，应采用脱敏