2025年外科主治考试《专业实践能力》真题卷(附每题答案).docxVIP

2025年外科主治考试《专业实践能力》练习题卷(附每题答案)

一、A1型单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.男性，58岁，因“右上腹隐痛3个月”就诊。查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹轻压痛，Murphy征阴性。腹部超声示胆囊壁弥漫性增厚，厚度5mm，囊内未见结石，胆总管直径6mm。最可能的诊断是

A.慢性结石性胆囊炎

B.胆囊腺肌增生症

C.胆囊胆固醇沉积症

D.胆囊癌（弥漫浸润型）

E.急性胆囊炎缓解期

答案：B

2.女性，44岁，因“反复便血1年”就诊。肠镜见距肛缘12cm一广基隆起，表面糜烂，活检示“管状绒毛状腺瘤伴高级别上皮内瘤变”。下一步首选处理为

A.内镜下黏膜切除术（EMR）

B.内镜下黏膜剥离术（ESD）

C.经肛局部切除术

D.低位前切除术

E.观察3个月后复查

答案：B

3.男性，31岁，车祸后30min入院。BP80/50mmHg，HR130次/分，腹部膨隆，穿刺抽出不凝血。最简捷有效的初步处理是

A.立即行CT检查

B.快速输注晶体液2000ml

C.紧急床旁FAST超声评估

D.立即气管插管

E.交叉配血后输红细胞

答案：C

4.男性，67岁，因“吞咽梗阻感2个月”就诊。胃镜示食管中段菜花样肿物，活检为鳞癌。胸部CT示肿瘤位于主动脉弓水平，长约5cm，与主动脉接触面90°，纵隔淋巴结肿大2cm。cTNM分期应为

A.T2N1M0

B.T3N1M0

C.T2N2M0

D.T3N2M0

E.T4aN1M0

答案：B

5.女性，26岁，妊娠28周，突发右中腹绞痛，向右腰放射，伴恶心。尿红细胞满视野。超声示右肾盂分离18mm，右输尿管上段扩张6mm。首选处理为

A.立即行输尿管镜碎石

B.经皮肾造瘘

C.放置双J管

D.保守观察+解痉镇痛

E.开放肾盂切开取石

答案：D

6.男性，55岁，因“右腹股沟可复性包块5年”就诊。查体：咳嗽冲击感明显，包块未入阴囊。术中见疝囊位于腹壁下动脉外侧，疝内容物为回盲部。最适宜的修补方式为

A.Bassini

B.McVay

C.Lichtenstein

D.腹腔镜TAPP

E.腹腔镜TEP

答案：D

7.男性，49岁，因“胰头占位”行胰十二指肠切除术后第5天，腹腔引流量800ml/24h，无色透明，淀粉酶10000U/L。最合理的处理是

A.立即手术探查

B.禁食、生长抑素、营养支持

C.经皮穿刺置管引流

D.口服造影排除吻合口瘘

E.拔除引流管

答案：B

8.女性，38岁，因“甲状腺右叶结节”行细针穿刺，BethesdaⅤ类。术中冰冻示“乳头状癌，直径0.8cm，无包膜侵犯”。最适宜术式为

A.右叶+峡部切除

B.甲状腺全切+中央区清扫

C.甲状腺全切+侧颈清扫

D.右叶切除+预防性中央区清扫

E.右叶切除+术后131I治疗

答案：A

9.男性，63岁，因“直肠前壁肿物距肛缘5cm”就诊。MRI示肿瘤侵犯黏膜下层，sm3水平，无淋巴结肿大。首选治疗策略为

A.经肛局部切除

B.新辅助放化疗

C.低位前切除

D.经腹会阴联合切除

E.观察等待

答案：A

10.女性，22岁，因“右乳外上象限2cm肿块”就诊。超声示边界清，BIRADS3。穿刺示“纤维腺瘤”。患者强烈要求美容效果最佳的治疗为

A.开放切除

B.真空辅助微创旋切

C.麦默通活检后观察

D.冷冻消融

E.高强度聚焦超声

答案：B

11.男性，70岁，因“急性胆囊炎”行LC，术中胆囊动脉滑脱出血，瞬间失血约600ml，视野不清。最恰当的处理是

A.立即中转开腹

B.升高气腹压至20mmHg

C.快速夹闭胆囊管

D.纱布压迫+吸引后显露出血点

E.置入止血纱条后结束手术

答案：D

12.男性，45岁，因“车祸致脾破裂”行脾切除。术后第7天血小板850×10?/L。最合适的处理为

A.立即开始阿司匹林

B.低分子肝素

C.观察，1周后复查

D.羟基脲口服

E.血小板单采

答案：C

13.女性，29岁，因“反复肛周流脓2年”就诊。MRI示括约肌间瘘管，内口位于6点齿状线水平，无支管。最适宜术式为

A.切开瘘管术

B.挂线术

C.推移瓣修补

D.LIFT术

E.生物蛋白胶封堵

答案：A

14.男性，5