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2025年内分泌I出科考试试题与答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.女性，28岁，Graves病正规服用甲巯咪唑30mg/d，第4周出现发热、咽痛，WBC1.8×10?/L，最可能的机制是

A.药物过敏所致嗜酸粒细胞浸润

B.甲巯咪唑抑制骨髓粒系祖细胞

C.抗中性粒细胞抗体介导的免疫破坏

D.并发病毒感染所致骨髓抑制

E.叶酸缺乏导致巨幼变

答案：C

2.下列哪项不是原发性甲状旁腺功能亢进症的典型生化表现

A.血钙升高

B.血磷降低

C.血PTH升高或正常高值

D.尿钙/肌酐比值0.01

E.1,25(OH)?D?升高

答案：D

3.男性，55岁，BMI31kg/m2，FPG7.2mmol/L，HbA?c6.9%，首选药物为

A.格列齐特

B.胰岛素

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.利拉鲁肽

答案：C

4.鉴别中枢性与肾性尿崩症最可靠的方法是

A.禁水试验

B.血ADH测定

C.高渗盐水试验

D.去氨加压素试验

E.尿渗透压/血渗透压比值

答案：D

5.女性，36岁，产后3天出现烦躁、大汗、心动过速，体温38.5℃，血压160/100mmHg，最可能的诊断是

A.产后甲状腺炎甲亢期

B.嗜铬细胞瘤危象

C.甲亢危象

D.垂体前叶功能减退危象

E.子痫前期

答案：C

6.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ级的表现

A.深部溃疡累及肌腱

B.骨髓炎

C.坏疽局限足趾

D.关节腔暴露

E.全足坏疽

答案：E

7.男性，45岁，皮肤色素沉着、乏力，血ACTH180pg/mL（正常60），皮质醇8am4μg/dL，最可能的定位诊断是

A.垂体微腺瘤

B.肾上腺皮质腺瘤

C.异位ACTH综合征

D.原发性肾上腺皮质功能减退

E.先天性肾上腺皮质增生

答案：C

8.女性，28岁，闭经、泌乳，MRI示垂体占位8mm，溴隐亭治疗3个月后月经恢复，复查瘤体缩小至3mm，下一步处理

A.立即手术

B.停药观察

C.继续溴隐亭维持

D.放射治疗

E.改用卡麦角林

答案：C

9.下列哪项不是Gitelman综合征的特征

A.低钾血症

B.低镁血症

C.低尿钙

D.代谢性碱中毒

E.高血压

答案：E

10.男性，19岁，身高1.95m，指距2.05m，睾丸体积4mL，骨龄15岁，最可能的诊断是

A.体质性青春期延迟

B.Klinefelter综合征

C.生长激素缺乏症

D.马凡综合征

E.先天性肾上腺皮质增生

答案：B

11.女性，50岁，甲状腺右叶结节1.8cm，BethesdaⅣ，手术病理提示滤泡癌，下一步

A.观察

B.右叶+峡部切除

C.全切+中央区清扫

D.全切+左颈侧区清扫

E.131I消融

答案：C

12.下列哪项指标最能预测甲亢131I治疗后甲减发生率

A.甲状腺体积

B.24h摄131I率

C.TSH受体抗体滴度

D.131I剂量/克甲状腺组织

E.年龄

答案：D

13.男性，60岁，糖尿病肾病Ⅳ期，eGFR28mL/min，可安全使用的降糖药是

A.二甲双胍

B.艾塞那肽

C.利格列汀

D.格列美脲

E.胰岛素

答案：E

14.女性，32岁，1型糖尿病，妊娠8周，目标空腹血糖应控制在

A.5.3mmol/L

B.6.1mmol/L

C.7.0mmol/L

D.5.6mmol/L

E.6.7mmol/L

答案：A

15.下列哪项不是原发性醛固酮增多症的筛查指标

A.血浆醛固酮/肾素活性比值20

B.血钾3.5mmol/L

C.尿醛固酮12μg/24h

D.盐水输注后醛固酮5ng/dL

E.卡托普利试验后醛固酮下降30%

答案：D

16.男性，40岁，反复肾结石，血Ca2.9mmol/L，PTH95pg/mL，24h尿钙12mmol，最可能的诊断是

A.家族性低尿钙高钙血症

B.原发性甲旁亢

C.维生素D中毒

D.恶性肿瘤骨转移

E.甲亢

答案：B

17.女性，25岁，多毛、痤疮，睾酮3.8nmol/L，DHEAS8.2μmol/L，最可能的来源是