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2025年内科学总论内分泌科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）

1.患者，女，28岁，因“心悸、多汗、体重下降3月”就诊。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，可闻及血管杂音。最有助于明确Graves病病因的实验室检查是

A.血清TSH

B.血清FT3、FT4

C.TRAb

D.甲状腺摄131I率

E.甲状腺细针穿刺细胞学

答案：C

2.下列关于原发性甲状旁腺功能亢进症骨病表现的描述，错误的是

A.骨痛多见于负重骨

B.骨密度示腰椎Z值显著降低

C.骨膜下骨吸收以指骨桡侧最敏感

D.骨活检可见纤维化骨炎

E.血碱性磷酸酶常降低

答案：E

3.患者，男，55岁，2型糖尿病15年，eGFR28ml·min?1·1.73m?2。拟启用GLP1受体激动剂，下列药物中无需调整剂量的是

A.利拉鲁肽

B.艾塞那肽

C.度拉糖肽

D.司美格鲁肽

E.贝那鲁肽

答案：A

4.库欣综合征患者行午夜唾液皮质醇测定，切点值高于多少提示皮质醇分泌过多

A.2.5ng/ml

B.3.6ng/ml

C.4.8ng/ml

D.5.5ng/ml

E.6.2ng/ml

答案：B

5.患者，女，34岁，产后3天出现昏睡、低血压、低血糖。最可能的垂体危象类型是

A.肾上腺危象

B.甲状腺功能减退危象

C.高泌乳素危象

D.尿崩症危象

E.生长激素缺乏危象

答案：A

6.下列基因突变与多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）无关的是

A.menin

B.CDKN1B

C.AIP

D.MEN4

E.RET

答案：E

7.患者，男，48岁，因“反复肾结石”就诊。血钙2.9mmol/L，血PTH8.5pmol/L（参考值1.6–6.9）。24h尿钙8.2mmol。最可能的诊断是

A.家族性低尿钙高钙血症

B.原发性甲状旁腺功能亢进

C.维生素D中毒

D.恶性肿瘤骨转移

E.甲状腺功能亢进

答案：B

8.关于糖尿病酮症酸中毒（DKA）治疗，下列措施错误的是

A.首选0.9%氯化钠快速补液

B.血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素

C.血钾3.3mmol/L时应先补钾再胰岛素静注

D.动脉pH6.9可予碳酸氢钠静滴

E.胰岛素0.1U·kg?1·h?1持续静注

答案：B（应改用含葡萄糖的液体，但浓度为5%并继续胰岛素）

9.患者，男，29岁，身高1.92m，指间距2.02m，睾丸体积28ml。最可能的诊断是

A.Klinefelter综合征

B.马凡综合征

C.肢端肥大症

D.类无睾症

E.体质性高身材

答案：C

10.下列指标最能反映患者近4周平均血糖水平的是

A.空腹血糖

B.餐后2h血糖

C.糖化血红蛋白

D.糖化白蛋白

E.1,5脱水山梨醇

答案：D

11.患者，女，26岁，闭经2年，泌乳素212μg/L。垂体MRI示6mm微腺瘤。首选治疗药物是

A.卡麦角林

B.溴隐亭

C.奥曲肽

D.雌激素

E.经蝶手术

答案：B

12.原发性醛固酮增多症筛查首选的实验室指标是

A.血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）

B.24h尿醛固酮

C.盐水输注试验后醛固酮

D.卡托普利试验

E.肾上腺静脉采血

答案：A

13.患者，男，45岁，BMI31kg/m2，腰围108cm，FPG6.3mmol/L，2hPG9.1mmol/L。其代谢状态分类为

A.正常糖耐量

B.空腹血糖受损

C.糖耐量减低

D.2型糖尿病

E.1型糖尿病

答案：C

14.下列关于甲状腺结节细针穿刺（FNA）Bethesda分级描述，需行手术的是

A.Ⅱ级

B.Ⅲ级

C.Ⅳ级

D.Ⅴ级

E.Ⅵ级

答案：E

15.患者，男，38岁，因“低钠128mmol/L”就诊。血渗透压265mOsm/kg，尿渗透压480mOsm/kg，尿钠46mmol/L。最可能的诊断是

A.精神性多饮

B.抗利尿激素不适当分泌综合征（SIADH）

C.容量不足

D.肾上腺皮质功能不全

E.利尿剂使用

答案：B

16.下列药物可诱发急性痛风发作的是

A.别嘌醇

B.非布司他

C.苯溴马隆