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病例未签知情同意书的整改措施

为切实规范医疗文书管理，强化医务人员依法执业意识，防范因知情同意书签署不规范引发的医疗纠纷与法律风险，针对近期医疗质量检查中发现的部分病例未签署知情同意书问题，经深入调研分析，现从问题溯源、制度完善、流程规范、能力提升、监督考核及长效机制建设等多维度制定如下整改措施：

一、问题溯源与现状分析

通过对近3个月全院各临床科室病历进行抽样检查（样本量862份），结合医护人员访谈及患者满意度调查，发现未签署知情同意书的病例共17例（占比1.97%），主要分布于急诊、外科及老年病科。经归类分析，问题成因集中体现在以下方面：

一是法律意识薄弱。部分低年资医师对《医疗纠纷