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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠问题管理课件

01前言

前言作为一名从业12年的临床护理工作者，我常常在晨间交班时听到这样的对话：“张床患者昨晚又没合眼”“李阿姨说吃了助眠药还是只能睡2小时”。这些片段像一根细针，反复刺着我的神经——睡眠，这个被很多人视作“本能”的生理需求，正成为越来越多患者的“奢侈品”。

世界卫生组织数据显示，全球约27%的人存在睡眠障碍，而在综合医院住院患者中，这一比例高达60%-70%。我曾参与过一项睡眠门诊的调研，一位62岁的退休教师拉着我的手说：“护士，我现在最怕天黑，一躺到床上就开始数天花板的纹路，越数越清醒。”那一刻我突然意识到：睡眠问题从不是“睡不着”这么简单，它是情绪的漩涡、躯体的警报，更是护理工作中被低估的“隐形战场”。

前言今天，我想以一个真实的病例为线索，和大家一起梳理睡眠问题管理的全流程。从评估到干预，从并发症预防到长期健康指导，希望能让更多护理同仁看到：改善睡眠，是技术，更是温度。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月，45岁的王女士被家属“押”进了我们的睡眠门诊。她眉头紧蹙，眼下乌青像两块融化的墨，说话时声音发颤：“护士，我已经38天没睡过整觉了……”

王女士是某中学的初三班主任，半年前因学生中考压力增大，开始出现入睡困难，逐渐发展为“躺床上3小时才能迷糊”，凌晨2点必醒，醒后再无睡意。她自行服用过褪黑素、中药，甚至偷偷吃过朋友给的“进口助眠药”，但效果越来越差。近1个月，她开始心慌、手抖，白天上课注意力无法集中，上周还因头晕在教室摔倒。

入院时查体：血压145/90mmHg（既往正常），心率92次/分，焦虑自评量表（SAS）得分58分（中度焦虑），匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（正常≤7分）。多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间210分钟，睡眠效率55%（正常≥85%），觉醒次数12次，深睡眠期仅占3%（正常15%-25%）。

病例介绍这不是一个“单纯失眠”的案例——长期睡眠剥夺已引发了血压波动、焦虑情绪和躯体功能紊乱，需要系统性的护理干预。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，护理评估必须“多维度、细颗粒”。我常和新护士说：“睡眠问题像冰山，你看到的‘睡不着’只是一角，水下的情绪、环境、躯体疾病才是关键。”

主观资料收集睡眠主诉：通过“5W1H”法追问细节：何时开始（半年前）、何地难入睡（仅自家床？陌生环境？王女士答“任何床都不行”）、与谁同住（独居，丈夫异地工作）、为何加重（学生中考前1个月）、如何描述睡眠（“感觉脑子在放电影，停不下来”）、是否有异常行为（无打鼾、肢体抽动，但常半夜起来收拾书桌）。

睡眠日记：要求患者连续7天记录：上床时间、实际入睡时间、夜间觉醒次数及时长、晨起感受、日间活动（王女士的日记里，“批改作业到23:00”“喝2杯咖啡”“和学生家长通电话30分钟”是高频词）。

客观评估工具量表测评：除了PSQI和SAS，还使用了Epworth嗜睡量表（ESS）评估日间过度嗜睡（王女士得分10分，提示轻度嗜睡），阿森斯失眠量表（AIS）明确失眠严重程度（16分，重度失眠）。01辅助检查：PSG是“金标准”，但也要结合血常规（排除贫血）、甲状腺功能（TSH正常）、皮质醇节律（晨起皮质醇升高，提示压力激素紊乱）。03体格检查：重点关注与睡眠相关的体征：甲状腺是否肿大（排除甲亢）、颈围（38cm，提示可能存在睡眠呼吸暂停风险）、下肢是否有不宁感（王女士诉“小腿说不出的难受，必须走动”，符合不宁腿综合征表现）。02

环境与行为因素王女士的卧室是“典型的工作延伸区”：床头堆着教案，床头柜放着未批改的试卷，窗帘是透光的纱质，空调温度28℃（最佳睡眠温度18-22℃）。她的“睡前仪式”是刷班级群消息、回复家长微信，这直接导致“大脑持续处于应激状态”。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA国际护理诊断标准，为王女士确定了以下核心问题：01睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠卫生习惯、压力性刺激有关（主要诊断）02依据：PSQI＞7分，总睡眠时间＜3小时/夜，睡眠效率＜60%。03焦虑：与长期失眠导致的躯体不适及社会功能下降有关04依据：SAS评分58分，主诉“害怕天黑”“担心耽误学生”，出现心慌、手抖等躯体症状。05

疲乏：与睡眠质量差、深睡眠期不足有关依据：ESS评分10分，主诉“白天像踩在棉花上”“爬2层楼就喘气”。

潜在并发症：高血压、抑郁倾向

依据：入院血压145/90mmHg（基础血压120/80mmHg），SAS提示中度焦虑（焦虑是抑郁的高危因素）。

05护理目标与措施

护理目标与措施“护理目标不是‘让患者睡着’，而