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基层常见病的诊疗与管理题库及答案

一、高血压的诊疗与管理

【A1型题】

1.患者男，56岁，体检发现血压148/96mmHg，非同日3次测量均≥140/90mmHg，无靶器官损害。按《中国高血压防治指南（2020）》分级分层，应诊断为

A.高血压1级（低危）

B.高血压1级（中危）

C.高血压2级（低危）

D.高血压2级（中危）

E.高血压3级（高危）

答案：B

2.下列哪项不是高血压所致靶器官损害的直接表现

A.左心室肥厚（心电图Sv1+Rv5≥3.5mV）

B.微量白蛋白尿30mg/24h

C.颈动脉IMT0.7mm

D.血肌酐88μmol/L

E.视网膜动脉狭窄Ⅱ级

答案：D

【A2型题】

3.患者女，62岁，高血压病史10年，近2周出现晨起眼睑水肿、夜尿增多。查体：BP160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：Pro（+），RBC35/HP；血肌酐115μmol/L，eGFR58ml·min?1·1.73m?2。最可能的诊断是

A.高血压肾小动脉硬化

B.肾动脉狭窄

C.慢性肾小球肾炎

D.糖尿病肾病

E.高尿酸肾病

答案：A

【A3型题】

（46题共用题干）患者男，48岁，发现血压升高5年，最高180/110mmHg，不规律服用“复方降压片”。1小时前突发头痛、视物模糊，BP220/130mmHg，双肺未闻及湿啰音，心电图示左心室高电压。

4.最紧急的处理措施是

A.口服硝苯地平片10mg

B.静滴硝普钠0.5μg·kg?1·min?1

C.口服卡托普利25mg

D.静推呋塞米20mg

E.口服氨氯地平5mg

答案：B

5.降压目标为在最初1小时内将平均动脉压下降不超过

A.5%

B.10%

C.15%

D.25%

E.35%

答案：D

6.若患者随后出现意识模糊、尿量减少，最需警惕的并发症是

A.主动脉夹层

B.高血压脑病

C.急性冠脉综合征

D.急性肾梗死

E.嗜铬细胞瘤危象

答案：B

【B型题】

（79题共用备选答案）

A.氢氯噻嗪

B.美托洛尔缓释片

C.氨氯地平

D.缬沙坦

E.哌唑嗪

7.高血压合并痛风患者慎用

8.高血压合并双侧肾动脉狭窄禁用

9.高血压合并前列腺增生优先选用

答案：7A8D9E

【案例分析题】

10.患者男，65岁，高血压15年，糖尿病8年，近期血肌酐130μmol/L，尿蛋白/肌酐比850mg/g。目前服用氨氯地平5mgqd、美托洛尔47.5mgqd、呋塞米20mgbid，BP150/90mmHg。下一步调整方案中，最应优先加用

A.螺内酯25mgqd

B.贝那普利10mgqd

C.多沙唑嗪4mgqn

D.可乐定0.1mgbid

E.氢氯噻嗪25mgqd

答案：B

二、2型糖尿病的诊疗与管理

【A1型题】

11.按WHO2019标准，关于糖尿病诊断，下列说法正确的是

A.空腹血糖≥6.9mmol/L即可确诊

B.随机血糖≥11.1mmol/L必须有症状

C.HbA1c≥6.3%可单独诊断

D.OGTT2h血糖≥11.1mmol/L可确诊

E.糖化血红蛋白检测需空腹

答案：D

12.患者男，52岁，新诊断2型糖尿病，HbA1c9.8%，BMI31kg/m2，首选药物是

A.胰岛素

B.格列美脲

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.达格列净

答案：C

【A2型题】

13.患者女，58岁，糖尿病12年，近期出现双足麻木、针刺感，夜间加重。查体：双足痛觉减退，振动觉下降，踝反射消失。最可能的诊断是

A.糖尿病周围神经病变

B.腰椎管狭窄

C.酒精性神经病

D.甲状腺功能减退

E.维生素B12缺乏

答案：A

【A3型题】

（1416题共用题干）患者男，45岁，糖尿病5年，口服格列齐特160mgbid，近期空腹血糖810mmol/L，餐后2h血糖1416mmol/L，HbA1c8.4%。肝肾功能正常，BMI28kg/m2。

14.下一步最合理的治疗调整是

A.加用阿卡波糖50mgtid

B.改为预混胰岛素早晚餐前皮下注射

C.停用格列齐特，改用瑞格列奈

D.加用利拉鲁肽0.6mgscqd

E.增加格列齐特至320mgbi