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提纲;一病理概念

1、瘤样病变

非肿瘤性的细胞增生所形成的瘤样肿块

2、错构瘤：机体某一器官内原有成熟组

织或细胞局部增生并紊乱组合构成的

肿块。肺(软骨岛，支气管上皮，腺体)

肾(血管平滑肌脂肪瘤)，极少恶变。

;3、迷离瘤

在胚胎发育过程中，体内某些组织可离开其正常部位而到一些不应该有该组织的部位，称组织异位或迷离，增生所形成的肿块称迷离瘤。

（1）如甲状腺----舌盲孔、舌前、喉内、甲状舌管旁，纵隔，胸骨后

（2）胸腺------锁骨下淋巴结

（3）子宫内膜-----腹内或肺(误认转移)

;4、多成分肿瘤

(1)畸胎瘤：三个胚层组织(卵巢、睾丸，身体中线)。

(2)间叶瘤：由除纤维母细胞以外的两种以上间叶细胞构成(脂肪，横纹肌、骨细胞、软骨细胞)

(3)癌肉瘤：癌和肉瘤两种成分混合而成，肺，子宫内膜。

(4)碰撞瘤：与多源性同时性肿瘤------癌与肉瘤同时发生，两者各在不同部位或虽在同一部位而不相连者称多源性同时性肿瘤，两者相互连接称------“碰撞瘤”。;(考试)5良性与恶性肿瘤的区别; 二恶性肿瘤的病理发生发展过程

正常细胞

单纯性增生：细胞数量增加，层次增多，

厚度增加，细胞形态与排列

(结构正常，无核分裂象)

; 不典型增生：细胞增生活跃，核分裂象增多，出现细胞与组织结构的不典型性。

可为分三级：

Ⅰ级：细胞异型性，主要累及上皮层下1/3

Ⅱ级：介于工与Ⅲ之间

Ⅲ级：细胞异型重，累犯上皮全层。

;癌前病变：一切有潜在可能性发展成癌的

良性病变，常见有粘膜白斑，

消化道腺瘤，乳腺囊性增生，

慢性溃疡长期不愈。

原位癌：癌变仅限于粘膜或皮肤表皮的

磷状上皮内，尚未破坏基底膜。

真正的原位癌无转移能力。

侵润性癌：癌细胞突破基底膜，呈生芽

状伸入间质形成小片癌。

;三肿瘤细胞的分化与生长

恶性肿瘤的分化程度不同，其恶性程度不一。

(肿瘤高分化优于低分化，但低分化???瘤敏感度好。)

高分化：Ⅰ级—细胞接近正常分化程度，恶性程度低

中分化：Ⅱ级—中度恶性

低分化（或未分化）：Ⅲ级—核分裂象多，恶性程度高;分化不仅表现在形态上的程度不一，同时表现其功能上的不同。

组织化学相应变化；

核酸增多

酶的改变

糖原减少;细胞分化成熟;细胞分化不成熟;生长速度

青春期乳腺纤维腺瘤

良性——生长慢 出血感染

恶变时

恶性 生长快;四肿瘤的扩散与分期

直接蔓延

淋巴道转移：多数为区域淋巴结转移，但也可出现跳跃式淋巴结转移。

淋巴结

肿瘤细胞血道转移

绕过淋巴结

淋巴结内自毛细胞淋巴管直接转移到毛细血管;皮肤真皮淋巴管的转移可出现水肿，如乳癌可呈“橘皮样”改变。

毛细淋巴管内的癌栓致相邻毛细血管扩张充血，可呈炎症表现如炎性乳癌。

皮肤淋巴管转移还可使局部呈卫星结节。

鼻癌后遗症：口干、吞咽功能减退或丧失、放射性脑病。

鼻咽癌首发病状体现：多发颈部肿块。;●淋巴道转移：是上皮源性癌最常见的扩散途径，易见于局部淋巴结转移。;●血道转移：是肉瘤最常见的转移方式。瘤细胞侵入血管后，随血流运行到某器官或组织形成转移瘤。;常见转移途径：

门静脉系如消化道肿瘤→转移至肝

肺静脉系肺肿瘤→左心至主动脉→

全身转移

体静脉系如骨肿瘤→右心进入肺动脉→

肺转移瘤

椎静脉系前列腺肿瘤→椎静