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β-内酰胺类抗生素

考什么？

大单元小单元细目要点

（1）青霉素的体内过程、抗菌作用、临床应用、及防

治

1.青霉素类

（2）青霉素V、双氯西林、氨苄西林、阿莫西林、美洛西林、

替卡西林、哌拉西林的抗菌作用及临床应用

（二）β-

二化学治（1）头孢菌素类的分代及各代抗菌作用的特点以及临床应用

内酰胺类2.头孢菌素

疗药（2）头孢噻吩、头孢羟氨苄、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢克洛、

抗生素类

头孢匹罗等的抗菌作用特点

3.型（1）亚胺培南、氨曲南抗菌谱及临床应用

β-内酰胺

（2）β-内酰胺酶抑制剂复方制剂奥格门汀和泰能的抗菌作用

类特点及其临床应用

第一节青霉素类

一、天然青霉素

【体内过程】

1.不耐酸，不宜口服。

2.肌注吸收完全，15～30min达峰浓度。

3.不易透过血脑屏障，但脑膜发炎时，血脑屏障的通透性增加，青霉素透入脑脊液的量可提高，能达

到有效浓度。

4.99%以经尿排泄。

5.青霉素的抗菌后效应时间为6～12h，每日2次肌注能达到治疗要求，但严重时应3～4h给药1

次。

【抗菌作用】

-

1.抗菌谱：窄。对G+球菌和杆菌、G-球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。（注意—G杆菌无效！，有效

的是——【前后联系】氨基糖苷类。）

1）G+球菌——溶血性链球菌、链球菌、草绿球菌、双球菌、不产青霉素酶的金葡萄

球菌和厌氧的阳性球菌。

2）G-球菌——脑膜炎奈瑟球菌、奈瑟菌，但奈瑟菌（）对青霉素耐药已相当普遍。

+

3）G杆菌——白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属、丙酸杆菌。

4）螺旋体——螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。

青霉素：

+-

●对G球菌作用强，对G菌作用差；

●对繁殖期细菌有作用，对静止期细菌无作用；

●对敏感革兰阳性菌有杀灭作用，对人