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- 2026-01-23 发布于四川
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工伤事故赔偿书
尊敬的×××公司领导:
您好!
我谨代表本人(以下称“受害人”)就发生在×年×月×日的工伤事故,向贵公司提出赔偿请求。在此次事故中,受害人遭受了严重的身体伤害,给本人及家庭带来了巨大的痛苦和经济负担。以下是对事故经过、损害情况及赔偿要求的详细阐述。
一、事故经过
1.事故发生时间:×年×月×日×时×分
2.事故发生地点:×××公司生产车间
3.事故经过:在当日工作过程中,受害人按照工作安排,操作机器进行生产作业。由于机器故障,导致受害人受到严重伤害。
二、损害情况
1.受害人身体损害:
(1)头部:头皮裂伤,伤口长度×厘米,深度×厘米。
(2)颈部:颈部软组织挫伤,压迫神经,导致左手功能障碍。
(3)胸部:肋骨骨折×根,胸腔积液。
(4)腰部:腰椎压缩性骨折,马尾神经损伤。
(5)四肢:左臂骨折,左小腿开放性骨折。
2.医疗救治情况:
(1)事故发生后,受害人被紧急送往附近医院救治。
(2)经过多次手术和康复治疗,受害人的伤情得到一定程度的恢复。
(3)医疗费用:截至×年×月×日,受害人已支付医疗费用共计人民币×万元。
三、赔偿要求
根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,受害人提出以下赔偿要求:
1.医疗费用:包括已支付的医疗费用及后续治疗费用,共计人民币×万元。
2.误工费:受害人因伤情无法工作,自事故发生之日起至×年×月×日,共计×个月,要求赔偿误工费人民币×万元。
3.护理费:受害人伤情严重,需要专人护理。自事故发生之日起至×年×月×日,共计×个月,要求赔偿护理费人民币×万元。
4.伙食补助费:按照国家规定标准,自事故发生之日起至×年×月×日,共计×个月,要求赔偿伙食补助费人民币×万元。
5.营养费:受害人因伤情严重,需要加强营养。自事故发生之日起至×年×月×日,共计×个月,要求赔偿营养费人民币×万元。
6.残疾赔偿金:根据受害人伤情及鉴定结果,要求赔偿残疾赔偿金人民币×万元。
7.精神损害抚慰金:受害人因事故导致身体残疾,给本人及家庭带来极大精神痛苦,要求赔偿精神损害抚慰金人民币×万元。
8.交通费、住宿费:受害人及其家属因就医、处理事故等原因产生的交通费、住宿费,共计人民币×万元。
四、证据材料
1.事故现场照片、视频。
2.医疗诊断证明、病历资料、医疗费用清单。
3.工伤认定决定书。
4.鉴定意见书。
5.交通费、住宿费发票。
五、解决方式
1.双方协商解决:受害人希望贵公司能够积极面对此次事故,承担起应有的责任,与受害人及其家属协商解决赔偿事宜。
2.依法诉讼:如贵公司对受害人的赔偿要求置之不理,受害人将依法向人民法院提起诉讼,维护自身合法权益。
六、期限要求
受害人要求贵公司自收到本赔偿书之日起十五日内,给予明确答复。如逾期未答复,受害人将视为贵公司拒绝赔偿,依法采取进一步措施。
最后,受害人衷心希望贵公司能够高度重视此次事故,积极履行赔偿义务,为受害人及其家属提供合理的经济补偿,以减轻受害人的痛苦和负担。
此致
敬礼!
受害人:×××
联系电话:×××××××××
联系地址:×××××××××
×年×月×日
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