2025年内科主治医师考试临床病例试题及答案.docx

2025年内科主治医师考试临床病例试题及答案

一、呼吸系统疾病

【病例1】

患者，男，58岁，因“咳嗽伴活动后气短3个月”入院。既往吸烟30包年。查体：T36.8℃，P88次/分，R22次/分，BP128/76mmHg。口唇轻度发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，右下肺闻及Velcro啰音。血气分析（未吸氧）：pH7.38，PaO?58mmHg，PaCO?48mmHg，SaO?89%。肺功能：FEV?/FVC62%，FEV?占预计值55%，DLCO占预计值42%。胸部HRCT示双肺外周网格影伴牵拉性支气管扩张，右下肺蜂窝样改变。

（1）最可能的诊断是