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2025年药师药士资格考试题库及答案

一、药理学与药物治疗学

1.患者男，68岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，血气提示PaCO?58mmHg。下列哪种支气管扩张剂在静脉使用时需警惕血乳酸升高？

A.异丙托溴铵

B.沙丁胺醇

C.氨茶碱

D.噻托溴铵

答案：C。氨茶碱治疗窗窄，抑制磷酸二酯酶同时促进儿茶酚胺释放，大剂量可致无氧代谢增强，乳酸堆积。

2.对乙酰氨基酚过量所致肝损伤，下列哪项实验室指标最早出现显著升高？

A.ALT

B.INR

C.血氨

D.胆红素

答案：A。ALT在肝细胞坏死46h即升高，早于凝血功能障碍。

3.患者女，55岁，乳腺癌术后接受多柔比星+环磷酰胺辅助化疗，第2周期后出现活动后呼吸困难，超声示左室射血分数降至45%。此时首选心脏保护剂为：

A.辅酶Q10

B.右雷佐生

C.左卡尼汀

D.美托洛尔

答案：B。右雷佐生为铁螯合剂，可减少多柔比星介导的自由基心肌损伤。

4.关于GLP1受体激动剂利拉鲁肽的叙述，错误的是：

A.抑制胃排空

B.增加胰岛素基因转录

C.降低体重

D.主要经DPP4代谢

答案：D。利拉鲁肽为GLP1类似物，抗DPP4降解，主要经蛋白水解酶及肾小球滤过后降解，不依赖DPP4。

5.患者男，45岁，痛风急性发作，血肌酐160μmol/L，下列降尿酸药可首选：

A.非布司他

B.苯溴马隆

C.别嘌醇

D.丙磺舒

答案：A。非布司他经肝肾双通道排泄，轻中度肾功能不全无需减量，且对急性发作影响小。

6.下列抗菌药物中，对铜绿假单胞菌具有抗药性泵出机制的是：

A.头孢他啶

B.哌拉西林他唑巴坦

C.亚胺培南

D.环丙沙星

答案：D。MexABOprM主动外排泵可介导环丙沙星耐药。

7.患者男，38岁，因社区获得性肺炎给予阿莫西林克拉维酸1.2gq8h静滴，第3天出现水样泻，艰难梭菌毒素阳性。下列处理正确的是：

A.立即停用阿莫西林克拉维酸，口服万古霉素125mgq6h

B.更换为哌拉西林他唑巴坦

C.加用洛哌丁胺止泻

D.继续原方案并加用甲硝唑口服

答案：A。轻中度感染首选万古霉素口服，减少肠道吸收，直接作用于病原。

8.关于华法林与胺碘酮相互作用，下列说法正确的是：

A.胺碘酮诱导CYP2C9，需增加华法林剂量

B.胺碘酮抑制CYP2C9及CYP3A4，应减少华法林剂量约2550%

C.两者无显著相互作用

D.胺碘酮仅影响凝血因子合成

答案：B。胺碘酮及其代谢产物去乙胺碘酮抑制CYP2C9，降低S华法林清除。

9.患者女，32岁，孕25周，因癫痫持续状态入院，已用硫酸镁负荷量，仍抽搐，下一步首选：

A.地西泮静推

B.苯妥英钠静滴

C.丙戊酸钠直肠给药

D.咪达唑仑肌注

答案：B。苯妥英钠为妊娠B类，控制癫痫持续状态证据充分，需监测血压及心律。

10.下列关于贝伐珠单抗的描述，正确的是：

A.靶点为EGFR

B.主要不良反应为出血及血栓

C.与伊立替康无协同

D.需检测KRAS突变

答案：B。贝伐珠单抗为VEGF单抗，抑制血管生成，常见出血、蛋白尿及动脉血栓。

11.患者男，60岁，因房颤服用达比加群酯110mgbid，拟行PCI，需桥接抗凝，下列方案正确的是：

A.停用达比加群12h后给予依诺肝素

B.停用达比加群24h后给予比伐卢定

C.无需停用，直接加用阿司匹林

D.停用达比加群2h后给予普通肝素

答案：A。肌酐清除率50mL/min时，达比加群停用12h即可基本清除，桥接依诺肝素安全。

12.下列药物中，可引起QT间期延长且经CYP3A4代谢的是：

A.阿奇霉素

B.莫西沙星

C.红霉素

D.头孢曲松

答案：C。红霉素抑制CYP3A4且阻滞hERG通道，双重机制致QT延长。

13.患者男，75岁，因帕金森病服用左旋多巴/苄丝肼，出现症状波动，关期延长，可加用：

A.溴隐亭

B.司来吉兰

C.恩他卡朋

D.苯海索

答案：C。恩他卡朋为COMT抑制剂，延长左旋多巴半衰期，减少关期。

14.关于胰岛素泵使用，下列说法错误的是：

A.基础率可设24段

B.使用短效胰岛素类似物

C.更换输注部位间隔≥7天

D.需每日校正血糖

答案：C。建议3天更换，防止脂肪增生及感染。

15.患者女，2