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伤口清创知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________住院号：________科室：________床号：________初步诊断：________（如开放性创伤伴感染、糖尿病足溃疡、术后切口感染裂开等）

一、当前病情及必要性说明

经系统评估，您目前存在________（具体部位）伤口，其形成原因为________（如外伤暴力撞击、糖尿病末梢循环障碍合并感染、术后切口脂肪液化继发细菌感染等）。当前伤口状态为：创面范围约________cm×________cm（长×宽），深度达________（如皮下脂肪层、筋膜层、肌肉层或骨骼暴露）；创面可见________（如黑褐色干性坏死组织、黄白色脓性渗出物、暗紫色失活肌肉组织），渗液量________（如少量、中量、大量），性质为________（如浆液性、脓性、血性），伴有________（如腐臭味、无明显异味）；创面边缘________（如红肿热痛、色素沉着、皮肤温度升高），周围________cm范围内皮肤________（如正常、硬结、水疱、湿疹样改变）。

经实验室检查，您的________（如血常规示白细胞计数________×10?/L、中性粒细胞比例________%；C反应蛋白________mg/L；创面分泌物培养提示________菌感染）；影像学检查（如超声/CT/MRI）显示________（如皮下积气、深部脓肿形成、肌腱/骨组织受累）。若不及时进行规范清创，可能出现以下进展：①局部感染向周围组织扩散，导致________（如蜂窝织炎、深部脓肿、骨髓炎）；②坏死组织持续释放毒素，可能引发________（如脓毒症、感染性休克）；③长期慢性创面消耗机体营养，影响________（如切口愈合、肢体功能恢复、全身状态改善）；④部分患者可能因________（如糖尿病血管病变、免疫抑制状态）出现创面进行性扩大，增加后期修复难度（如需皮瓣移植、截肢风险）。

基于以上评估，伤口清创是控制感染、促进愈合的关键步骤。其核心目的包括：①彻底清除失活组织（坏死组织、感染灶、异物），减少细菌负荷及毒素吸收；②暴露健康组织创面，改善局部血运，为新生肉芽组织生长创造条件；③明确创面深度及受累结构（如是否波及肌腱、神经、骨骼），指导后续治疗方案（如是否需植皮、是否需进一步手术修复）；④减少渗液对周围皮肤的刺激，降低接触性皮炎、湿疹等并发症风险。

二、清创操作的具体内容及可能方案调整

本次清创拟在________（如换药室、手术室）进行，操作环境已严格消毒，参与人员包括________（如主治医生、护士）。根据术前评估，计划采用________（如锐性清创：手术刀/剪清除坏死组织；机械清创：无菌纱布擦拭/脉冲冲洗；联合清创：锐性+负压吸引）方式。若术中发现________（如深部脓肿、隐匿性坏死组织、重要神经血管暴露），可能调整方案为________（如扩大清创范围、改行分期清创、联合使用负压封闭引流技术）。

需特别说明的是，部分复杂创面（如糖尿病足、放射性溃疡）可能需分次清创：首次以控制感染、减轻负荷为主；待炎症消退、肉芽生长后，二次清创进一步修整创面。分次操作可降低单次创伤对全身状态的影响，同时避免过度清除健康组织。

三、可能出现的风险及应对措施

任何医疗操作均存在潜在风险，尽管我们将严格遵循无菌原则、精细操作，但以下情况仍可能发生，需您充分知悉：

（一）疼痛或不适

清创过程中可能因刺激神经末梢引发疼痛，程度因人而异（部分患者为轻度胀痛，部分可能达到中重度锐痛）。我们将根据评估采用________（如局部浸润麻醉、表面麻醉、口服/静脉镇痛药物）缓解疼痛，但麻醉效果可能因________（如个体差异、创面感染导致局部水肿影响药物吸收）存在差异，少数患者可能仍感明显不适。

（二）出血

清创时可能损伤创面内新生毛细血管或未完全闭合的小血管，导致________（如少量渗血、活动性出血）。多数情况下可通过________（如压迫止血、电凝止血、使用止血材料）控制；若遇________（如深部大血管损伤、凝血功能障碍患者），可能需________（如缝合止血、暂停操作转手术室处理）。术前我们将常规检查________（如凝血功能、血小板计数），对________（如长期服用抗凝药物）患者，会提前调整方案（如暂停抗凝药、补充凝血因子）以降低风险。

（三）感染扩散或加重

清创过程中可能因________（如挤压坏死组织、释放细菌内毒素）导致局部炎症反应暂时加重（表现为创面红肿范围扩大、渗液增多），少数患者可能出现________（如发热、寒战、血白细胞升高）