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保健员工作计划

保健员工作计划

一、引言

为全面贯彻落实国家基本公共卫生服务要求，进一步提升辖区健康管理服务质量，保障居民身体健康，结合本地区实际情况，制定本年度保健员工作计划。本计划以预防为主、防治结合、精准服务为核心，聚焦健康监测、疾病防控、健康教育、应急处理等重点领域，通过规范化、精细化管理，构建全方位、全周期的健康服务体系，切实提升居民健康素养和生活质量。

二、健康监测与档案管理

（一）定期健康体检

1.体检对象与覆盖范围：

-辖区65岁及以上老年人：全年完成体检800人次，体检率≥85%（现有老年人口约940人）。

-慢性病患者（高血压、糖尿病等）：完成400人次专项体检，重点监测血压、血糖、血脂、心肾功能等指标。

-0-6岁儿童：配合社区卫生服务中心完成年度体检300人次，关注生长发育、视力、听力等情况。

-特殊职业人群（如餐饮、快递等）：组织专项体检200人次，重点筛查传染病及职业相关健康问题。

2.体检项目与流程：

-基础项目：身高、体重、血压、血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心电图、腹部B超（肝胆胰脾）。

-针对性项目：老年人增加骨密度检测、认知功能筛查；慢性病患者增加糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测；儿童增加血铅、维生素D检测。

-流程优化：采用预约+分时段模式，提前3天通过电话、社区通知体检时间；现场设置导诊台，配备专职人员引导；体检结果3个工作日内反馈，异常者24小时内电话随访。

3.数据录入与分析：

-体检结果实时录入国家基本公共卫生服务信息系统，建立个人健康档案，确保一人一档、动态更新。

-每季度对体检数据进行统计分析，形成《辖区居民健康状况分析报告》，重点关注慢性病患病率、老年常见疾病谱、儿童生长发育异常率等指标，为防控策略提供数据支撑。

（二）日常健康监测

1.基础指标监测点建设：

-在社区服务中心、居委会、老年活动中心设立10个固定健康监测点，配备智能血压计、血糖仪、身高体重秤等设备，免费为居民提供基础指标检测。

-为辖区200名行动不便的慢性病患者配备家用智能监测设备（如远程血压计），数据实时上传至健康管理平台，实现居家-社区联动监测。

2.监测频次与数据管理：

-慢性病患者：每月至少监测1次血压、血糖，数据录入个人健康档案，血压≥140/90mmHg或血糖≥13.9mmol/L者立即启动干预流程。

-老年人：每季度监测1次血压、心率、血氧饱和度，评估跌倒风险，对高风险人群（如平衡能力差、服用多种药物者）开展居家环境评估。

-数据异常处理：建立监测-预警-干预闭环机制，对连续2次指标异常者，由保健员联合家庭医生开展上门随访，制定个性化干预方案。

（三）健康档案动态管理

1.档案更新与维护：

-每月对健康档案进行梳理，更新居民基本信息（如联系方式、既往病史、用药情况）、体检结果、随访记录等，确保档案信息准确、完整。

-对档案中缺失的关键信息（如慢性病用药史、过敏史），通过电话随访或入户调查补充，档案完整率≥98%。

2.隐私保护与信息共享：

-严格执行健康档案保密制度，档案信息仅限医务人员因工作需要查询，严禁泄露居民隐私。

-建立社区-医院信息共享机制，通过区域卫生信息平台，将居民健康档案与医院电子病历互联互通，实现检查结果互认、诊疗信息共享，避免重复检查。

三、疾病预防与控制

（一）传染病防控

1.监测与报告机制：

-建立传染病监测网络，指定社区医生、楼栋长为信息报告员，每日收集发热、腹泻、皮疹等症状病例，发现疑似传染病（如流感、手足口病、诺如病毒感染等）2小时内上报社区卫生服务中心。

-每月开展1次传染病疫情分析，重点关注流感、水痘、感染性腹泻等季节性高发疾病，提前发布预警信息。

2.疫苗接种与重点场所防控：

-配合疾控中心开展疫苗接种工作，全年完成流感疫苗接种500人次（重点人群为老年人、儿童、慢性病患者）、新冠疫苗加强针接种300人次，接种率目标≥80%。

-对辖区幼儿园、学校、养老院等重点场所，每季度开展1次消毒指导，检查通风、晨检制度落实情况，指导机构做好病例隔离、环境消杀等工作。

（二）慢性病管理

1.高血压、糖尿病筛查与管理：

-对35岁及以上居民首诊测血压，全年筛查血压升高者（≥135/85mmHg）200人次，对确诊高血压患者纳入规范管理，管理率≥85%。

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