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社区卫生服务中心年度工作总结

2023年，中心在上级卫生健康部门的正确领导下，始终坚持以人民健康为中心的服务理念，全面落实国家基本公共卫生服务项目和基本医疗服务职能，围绕健康中国建设战略部署，聚焦居民健康需求，持续深化基层医疗卫生体制改革，各项工作取得显著成效。全年累计完成门诊诊疗量15.2万人次，较上年增长8.3%；家庭医生签约服务覆盖居民4.8万户、12.6万人，签约率达38.5%，重点人群签约覆盖率76.2%；规范管理高血压患者4268人、糖尿病患者1835人，管理率分别提升至82.3%和79.5%；完成65岁及以上老年人健康体检6842人，体检率达到72.1%；儿童预防接种一类疫苗接种率持续保持98.5%以上，二类疫苗接种规范率100%；孕产妇系统管理率96.8%，新生儿访视率98.2%。

在公共卫生服务体系建设方面，中心重点推进健康档案动态化管理，全年新建居民电子健康档案3286份，更新完善档案信息8.7万条，档案准确率提升至95.6%。针对慢性病高发态势，实施三师共管服务模式，组建由全科医师、公卫医师、健康管理师构成的服务团队28个，开展慢性病患者季度随访1.6万人次，面对面随访率89.4%，为1200余名血压血糖控制不佳患者制定个性化干预方案，血压、血糖规范控制率分别达到68.7%和62.3%。创新开展慢性病自我管理小组活动，组织健康知识讲座46场，覆盖患者及家属2300余人，患者健康素养水平较干预前提高12.5个百分点。

老年人健康服务持续优化，中心联合街道居委会开展敲门行动，为行动不便老人提供上门体检服务236人次，体检项目在常规检查基础上新增骨密度检测、肺功能筛查等特色项目，累计发现高危人群589人，全部纳入重点健康管理。依托医联体资源，与上级医院共建老年人多学科会诊中心，邀请心内科、神经内科专家坐诊24次，为136名复杂病情老人提供精准诊疗方案。

儿童健康管理实现全周期覆盖，全年为辖区2863名0-6岁儿童建立健康档案，开展生长发育监测1.2万人次，营养指导干预营养不良儿童43人，干预有效率93.0%。预防接种门诊实施分时段预约服务，优化接种流程，平均等待时间缩短至15分钟以内，家长满意度达98.6%。针对婴幼儿照护需求，开设育儿课堂，每月组织母乳喂养指导、辅食添加等专题培训，参训家长达800余人次。

孕产妇保健服务质量稳步提升，建立孕前-孕期-产后全程服务链条，为268名孕妇提供早孕建册服务，开展孕期保健知识宣教32场，高危孕产妇管理率100%。产后访视团队上门提供新生儿护理、产后康复指导服务520人次，联合社区开展妈妈沙龙活动12期，有效降低产后抑郁发生率。

传染病防控工作扎实有效，严格落实新冠肺炎等重点传染病监测报告制度，全年报告法定传染病32例，报告及时率、准确率均为100%。在呼吸道传染病高发季节，开展校园防控指导6次，为中小学、幼儿园师生提供流感疫苗接种服务1800余人次。艾滋病防治工作中，完成自愿咨询检测320人次，对12名感染者实施规范管理，随访到位率100%。

基本医疗服务能力显著增强，中心全年门急诊量同比增长8.3%，开展家庭医生签约服务包个性化定制，推出基础包+专科包+特色包服务组合，签约居民门诊就诊率提升至65.4%。中医科开设针灸、推拿、艾灸等特色疗法，年服务患者8500人次，中药饮片处方占比达35.2%。口腔科新增数字化种植技术，完成口腔疾病防治4200余人次。康复理疗科引进智能康复设备，开展脑卒中后遗症康复训练360人次，患者功能恢复有效率82.5%。

家庭医生签约服务深化提质，实施1+N签约模式，每名家庭医生配备护士、公卫人员等团队成员3-5人，全年提供签约服务3.2万人次，其中上门服务2800余次。开展签约居民健康积分活动，积分可兑换体检项目、中医理疗等服务，有效提升居民续约积极性，续约率达86.7%。针对独居老人、残疾人等特殊群体，建立每周巡访、每月评估机制，全年解决各类健康问题1300余件。

医疗质量安全管理持续强化，完善18项核心制度落实机制，开展医疗质量控制检查12次，处方合格率达98.7%，病历书写规范率97.5%。组织全员业务培训48学时，开展急救技能考核3次，合格率100%。加强院感防控管理，消毒灭菌效果监测合格率100%，全年无院内感染事件发生。

人才队伍建设取得突破，全年引进全科医师3名、护理人员5名，选派6名业务骨干到上级医院进修学习，开展师带徒培养项目，培养青年医师8名。组织参加市级以上学术交流活动12次，发表学术论文3篇，申报区级科研项目1项。职工满意度调查显示，团队凝聚力评分较上年提高9.2个百分点。

信息化建设步伐加快，完成电子健康档案系统升级改造，实现与上级医院检查结果互认共享，全年调阅共享检查报告1200余份。开通互联网+签约服务平台，提供