临床执业医师考试内科学题库及答案.docxVIP

临床执业医师考试内科学题库及答案

一、呼吸系统疾病

1.（单选）男，68岁，吸烟50年，反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促8年。查体：桶状胸，叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在干啰音。肺功能示FEV?/FVC55%，FEV?占预计值45%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘?B.慢性支气管炎?C.支气管扩张?D.慢性阻塞性肺疾病?E.肺间质纤维化

答案：D

2.（单选）上述患者突发呼吸困难加重，右胸痛，口唇发绀。查体：右肺叩诊鼓音，呼吸音消失。最可能出现的并发症是

A.急性肺栓塞?B.自发性气胸?C.急性左心衰?D.肺不张?E.胸腔积液

答案：B

3.（单选）女，32岁，干咳、低热2月，胸片示双肺门淋巴结肿大，肺野可见弥漫性小结节影，呈“蛋壳样”钙化。最有助于确诊的检查是

A.高分辨率胸部CT?B.支气管镜活检?C.经支气管镜肺泡灌洗液CD4?/CD8?比值?D.血清ACE测定?E.结核菌素试验

答案：B

4.（单选）男，56岁，咯血3天，总量约300ml。既往有结核病史。查体：右下肺固定湿啰音。胸部CT示右下叶支气管囊状扩张，周围斑片影。首选止血药物是

A.垂体后叶素静脉泵入?B.酚妥拉明静脉滴注?C.氨基己酸静脉滴注?D.血凝酶肌注?E.维生素K?静注

答案：A

5.（单选）男，45岁，突发高热、寒战、咳嗽，咳铁锈色痰。胸片示右肺上叶大片实变影，水平裂下坠。最可能的致病菌是

A.肺炎链球菌?B.金黄色葡萄球菌?C.肺炎克雷伯菌?D.流感嗜血杆菌?E.军团菌

答案：A

6.（单选）男，38岁，因“咳嗽、喘息1周”就诊。肺功能示吸入支气管舒张剂后FEV?改善率18%，PEF昼夜变异率25%。最可能的诊断是

A.慢性支气管炎急性发作?B.支气管哮喘?C.心源性哮喘?D.过敏性肺炎?E.嗜酸粒细胞性支气管炎

答案：B

7.（单选）男，62岁，肺癌术后第5天，突发呼吸困难，血氧饱和度88%。D二聚体显著升高，CTPA示右肺动脉主干充盈缺损。首选治疗是

A.低分子肝素抗凝?B.尿激酶溶栓?C.外科取栓?D.介入碎栓?E.华法林口服

答案：A

8.（单选）女，28岁，系统性红斑狼疮病史5年，近1周出现干咳、活动后气促。胸部HRCT示双肺磨玻璃影，呈“蝶翼”分布。支气管肺泡灌洗液见大量含铁血黄素细胞。最可能的诊断是

A.狼疮肺炎?B.弥漫性肺泡出血?C.肺泡蛋白沉积症?D.急性间质性肺炎?E.心源性肺水肿

答案：B

9.（单选）男，50岁，体检发现右肺上叶直径1.5cm磨玻璃结节，边缘毛刺，含空泡征。PETCT示SUVmax3.2。下一步最佳处理是

A.抗炎后复查?B.经皮肺穿刺活检?C.胸腔镜楔形切除?D.继续观察3个月?E.纵隔镜活检

答案：C

10.（单选）男，70岁，慢性肺心病，双下肢水肿。血气分析：pH7.32，PaCO?65mmHg，HCO??34mmol/L。最可能出现的酸碱失衡类型是

A.呼吸性碱中毒?B.代谢性酸中毒?C.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒?D.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒?E.单纯呼吸性酸中毒

答案：C

二、循环系统疾病

11.（单选）男，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛30min，含服硝酸甘油不缓解。心电图示V?～V?导联ST段弓背向上抬高0.4mV。最关键的治疗措施是

A.嚼服阿司匹林300mg?B.氯吡格雷600mg?C.急诊PCI?D.静脉泵入硝酸甘油?E.美托洛尔静注

答案：C

12.（单选）男，55岁，高血压病史10年，血压控制不佳。超声心动图示室间隔厚度14mm，左室流出道压力阶差60mmHg，SAM征阳性。最可能的诊断是

A.高血压性心脏病?B.肥厚型梗阻性心肌病?C.主动脉瓣狭窄?D.限制型心肌病?E.扩张型心肌病

答案：B

13.（单选）女，30岁，风湿性二尖瓣狭窄，突发偏瘫。最可能的心源性栓子来源是

A.左心耳血栓?B.主动脉瓣赘生物?C.右心房血栓?D.肺静脉血栓?E.左室血栓

答案：A

14.（单选）男，65岁，持续性房颤，CHA?DS?VASc评分4分。应首选的口服抗凝方案是

A.阿司匹林100mg/d?B.华法林，INR2.0–3.0?C.利伐沙班20mg/d?D.氯吡格雷75mg/d?E.双嘧达莫

答案：C

15.（单选）男，50岁，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：双肺湿啰音，心率120次/分，奔马律。最可能的病理生理机制是

A.右心室前负荷增加?B.左心室后负荷增加?C.左心室舒张末压升高?D.肺动脉高压?E.右心房压升高

答案：C

16.（单选）男，40岁，